英国伯明翰大学Sunguc等报告，在青少年和青年期癌症女性幸存者中，宫颈癌和白血病的幸存者面临几种严重产科并发症的风险;因此，任何妊娠都应被视为高危情况，并可受益于产科医生主导的产前护理。此类幸存者的总体分娩率比一般人群低32%。泌尿生殖系统癌症和乳腺癌幸存者的分娩率也低于一般人群。尽管观察到所有17种不同类型的青少年和青年期癌症幸存者后期分娩率不足的问题，但该研究几乎为所有此类幸存者关于几乎所有产科并发症风险的情况提供了保证。(Lancet Oncol. 2024年6月26日在线版)

关于青少年和青年期癌症幸存者产科并发症风险的数据有限，以前的大多数研究仅报告了所有类型癌症的综合风险。为了量化17种特定类型的、青少年和青年期癌症发病的、女性癌症幸存者的产科并发症风险和出生率，该项回顾性人群队列研究(TYACSS)自英格兰和威尔士地区纳入200 945例15~39岁的存活5年的癌症幸存者数据，并关联了英国医院事件统计(HES)数据库1997年4月1日至2022年3月31日的数据。在TYACSS队列的96 947例女性幸存者中，研究者通过HES确定了27种特定的产科并发症，并在研究队列和英格兰一般人群中比较了分娩和产科并发症的观察值和预期值。

结果显示，1997年4月1日至2022年3月31日，在13 886例女性幸存者中观察到21 437例次分娩，低于预期值(观察值与预期值之比：0.68，95%CI 0.67~0.69)。泌尿生殖道癌、宫颈癌和乳腺癌的幸存者中，预期分娩率低于50%。

当将关注点聚焦于更常见的(观察值≥100，观察值与预期值之比≥1.25)产科并发症时，宫颈癌幸存者存在胎位不正、难产、羊水和胎膜异常、胎膜早破、早产、胎盘异常(包括前置胎盘)和产前出血的风险。白血病幸存者面临早产、难产、产后出血和胎盘滞留的风险。所有其他特定癌症幸存者中，观察值与预期值之比≥1.25的产科并发症不超过2例次。

印度研究者Bajpai等表示：生育、怀孕和孕产是生物学上的需求，但关于女性癌症幸存者的分娩率和长期产科并发症的数据很少。TYACSS研究历时超过25年、涵盖了近10万人，数据量庞大，不但准确预测了所涉及的过度风险，还为特定幸存者(即宫颈癌和白血病幸存者)群体提供了新的见解，是该领域内的一个极其重要的补充。

样本量小是这项研究的一个局限性，这导致了没有探讨单独或组合的个体治疗模式对未来生育力、累积剂量暴露、发病年龄和随访持续时间的影响，但这些可能是重要的混杂因素。

但这些观察数据可以补充现有的相关指南，并可以用来比较未来癌症治疗中的分娩率和产科风险，也可以用来制定国家和国际政策。

(编译 李佳)