加拿大麦吉尔大学健康中心Marcq等的校正分析显示，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）根治性放疗时，患者接受全骨盆放疗对比仅膀胱放疗具有更好的生存率。（J Clin Oncol. 2024年10月3日在线版）

在接受根治性放疗的MIBC患者中，盆腔淋巴结照射的价值存在争议。为了试图利用一个大型的加拿大多中心协作数据库比较仅膀胱（BO）放疗和全骨盆（WP）放疗的肿瘤学结局，该项研究队列纳入了809例在加拿大学术中心接受根治性放疗的MIBC（cT_2~4aN_0~2M₀期）患者，根据放疗体积将其分为WP-RT组与BO-RT组，并使用治疗加权逆概率（IPTW）和绝对标准化差异（ASD）来平衡各治疗组的协变量。评估指标包括完全缓解（CR）率、癌症归因生存期（CSS）和总生存期（OS）。

结果显示，在排除未达标准的患者后，599例被纳入分析，其中369例（61.6%）接受了WP-RT。WP-RT组患者更年轻（ASD=0.41），ECOG PS评分更可能为0~1分（ASD=0.21）、更可能患有临床淋巴结阳性疾病（ASD=0.40），更可能累及脉管（ASD=0.25）。此外，WP-RT组患者更常接受新辅助化疗（ASD=0.29）和同步化疗（ASD=0.44）。

在IPTW队列中，BO-RT组和WP-RT组达到了很好的平衡（所有治疗前参数：ASD<0.10）。在多变量分析中，WP-RT与放疗后的CR率无关（OR=1.14，95%CI 0.76~1.72，P=0.526），但与CSS（HR=0.66，95%CI 0.47~0.93，P=0.016）和OS（HR=0.68，95%CI 0.54~0.87，P=0.002）均相关，且独立于其他预后因素。

（编译 彭健）