根据北京协和医科大学JingWei Luo等开展的一项最新回顾性研究结果，初始手术治疗或初始放疗在颈段食管癌（CEC）中的疗效相似。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2014年9月18日在线版）

Luo医师指出，“我们的研究表明，初始放疗组和初始手术治疗组的无局部复发率、无远处转移率、无区域复发率及总生存率无显著差异。因此，对于有器官保留意愿的CEC患者，初始治疗更推荐放疗。”

据介绍，CEC占所有食管癌的5%以下，其治疗方式争议已久。CEC经典的治疗方式包括手术切除、放疗或两者联合。放疗可使患者保留咽喉部，同时与手术相比，放疗可降低复发率和死亡率；但食管切除术后转置胃的功能可能比放疗后狭窄的食管要好。

为了探讨放疗或手术孰优孰劣，研究者们调查了他们于2001年到2012年间收治的224例CEC患者，其中161例初始接受放疗，63例初始接受手术治疗。在放疗组中，133例患者接受单纯放疗或放疗联合化疗，28例患者接受放疗联合手术治疗。而在手术治疗组中，有36例患者接受了术后辅助放疗。

该研究的平均随访时间为15.1个月，放疗组和手术组的2年无局部复发率分别为69.9%和68.6%，无区域复发率分别为79.5%和69.8%，无远处转移率分别为74.3%和62.5%，2年总生存率分别为49.3%和50.7%，均无组间统计学差异。

目前放化疗为NCCN指南明确推荐的CEC治疗方式，但研究人员总结道：“对于有咽喉保留意愿的患者，我们推荐初始治疗选择放疗，但对放疗反应不佳的患者可随即采取手术治疗。”

（编译 李晓芬 审校 袁瑛）

浙江大学医学院附属第二医院 袁瑛教授述评：

我国是食管癌高发地区，而早期颈段食管癌的初始治疗方式争议已久，主要治疗方式包括手术和放疗。本项回顾性研究调查了224例CEC患者，其中161例初始接受放疗，63例初始接受手术治疗，平均随访15.1个月。结果表明，初始放疗组和初始手术治疗组的疗效相似，两组无局部复发率、总生存率等均无显著差异。因此，对于要求保留咽喉的颈段食管癌患者，初始治疗宜采用放疗，但对放疗反应不佳的患者可随即采取手术治疗。