美国研究者Sherman等报告的一项关于国家卵巢癌预防及早期诊断研究的结果显示，在行降低风险的输卵管卵巢切除术（RRSO）的恶性肿瘤高危妇女中，隐匿性恶性肿瘤检出率约为2.6%。（J Clin Oncol. 2014，32:3275）

这一研究纳入了妇科肿瘤学组外科0199试验（GOG-0199）中行降低风险的输卵管卵巢切除术的996例无症状高危肿瘤患者，年龄均＞30周岁。所有患者术前均需进行血清CA125检测以及经阴道超声检查。其中33%的患者有BRCA1基因突变，24%有BRCA2基因突变（其中有2例患者同时具有BRCA1和BRCA2基因突变），另外42%的患者无BRCA基因突变。

对RRSO切除标本进行病理阅片后发现，25例患者检出恶性肿瘤，其中侵袭性或上皮内卵巢癌11例，输卵管癌9例，腹膜癌5例。其中携带BRCA1基因突变占4.6%，BRCA2基因突变占3.5%，而没有BRCA1/2基因突变的患者仅占0.5%（P<0.001）。

多因素分析结果显示，在行降低风险的输卵管卵巢切除术患者中绝经后状态（OR= 4.8, 95% CI：1.8-13.2）、BRCA1/2基因突变（OR=8.3，95%CI：1.9-37.0）和异常血清CA-125或经阴道超声检查结果（OR=13.8，95%CI=5.2-36.3）为卵巢/输卵管恶性肿瘤的独立预测因子。排除27例可疑阴道超声检查结果或血清CA-125>100 U/mL的患者后分析发现，BRCA1/2基因突变（OR=11.3，95%CI=1.4-87.9）、异常的基础血清CA-125水平或经阴道超声检查结果（OR=6.5，95%CI：1.8-24.3）以及绝经后状态（OR=4.0，95%CI：1.2-13.3）是行RRSO患者的恶性肿瘤预测因子。

在不携带BRCA1/2基因突变的具有正常经阴道超声检查结果和基础血清CA-125水平的患者标本中未检出恶性肿瘤。在BRCA1/2基因突变携带者中，年龄和绝经后状态均与小幅度增加的肿瘤患病风险相关（OR=1.1，95%CI：1.0-1.1）。

因此，研究人员得出结论：“临床上在接受降低风险的输卵管卵巢切除术的高危妇女中隐匿性肿瘤的检出率约为2.6%。其中BRCA1/2基因突变、绝经后状态和异常的术前CA-125和/或经阴道超声检查结果均与接受RRSO患者的癌症检测率相关。这些数据可为卵巢/输卵管癌高患病风险女性的临床管理决策。”

（编译 钱景锋 审校 崔恒）