美国癌症研究协会（AACR）2025年会于当地时间4月25~30日在美国芝加哥盛大召开，AACR成立于1907年，是世界上历史最悠久、规模最大的学术组织。AACR年会聚焦于癌症研究最新成果和创新发现，会上重要研究进展值得关注。

20~49岁女性乳腺癌患者死亡率分析研究

美国华盛顿大学Toriola报告研究显示，根据对监测、流行病学和最终结果（SEER）登记数据的分析，2010年到2020年，所有乳腺癌亚型和种族/族裔群体中20~49岁女性乳腺癌患者的死亡率明显下降，2016年之后开始显著下降。在过去的20年里，这个年龄段的女性乳腺癌的发病率在大多数种族和族裔群体中都有所增高，但很少有研究调查这类患者的死亡率数据。（摘要号6207）

研究者分析了来自SEER Program 17登记的数据，其中包括2010~2020年20~49岁女性中11 661例乳腺癌死亡的数据；根据种族和分子亚型（包括Luminal A型、Luminal B型、HER2富集型和三阴性乳腺癌）评估了基于发病率的乳腺癌死亡率，并使用年度百分比变化（APC）确定了趋势的差异。此外，研究者通过调查每个组和亚型的10年生存率进行了相对生存分析。

在所有亚型和种族/族裔群体中，基于发病率的死亡率从2010年的9.70/10万妇女下降到2020年的1.47/10万妇女。四种亚型中，Luminal A型下降最为明显，在整个时间段内都在下降，2017年下降幅度最大（APC为-32.88%）。三阴性乳腺癌也有类似的趋势，2018年的下降幅度最大（APC为-32.82%）。

尽管总体而言，Luminal A型乳腺癌的基于发病率的死亡率下降幅度最大，但这种乳腺癌亚型女性的10年相对生存率因年龄而异。在40~49岁女性中，Luminal A型的10年生存率最高，而在20~39岁的女性中，Luminal A型（78.3%）的10年生存率低于Luminal B型（84.2%）。

Toriola指出，这是出乎意料的，因为Luminal A型通常是最不具侵袭性的亚型，患者预后最好。这需要在其他研究中得到证实，但可能表明20~39岁女性的Luminal A型肿瘤可能代表了一个更具生物学异质性和潜在侵袭性的亚群。

尽管每个种族/族裔群体的基于发病率的死亡率都有所下降，但非西班牙裔黑人妇女在2010年（16.56/10万）和2020年（3.41/10万）的基于发病率的死亡率最高，而非西班牙裔白人妇女在2010年（9.18/10万）和2020年（1.16/10万）的基于发病率的死亡率最低。2016年非西班牙裔黑人女性（APC为-24.15%）、2013年非西班牙裔亚裔/太平洋岛民女性（APC为-18.46%）、2017年西班牙裔女性（APC 为-30.15%）、2018年非西班牙裔美国印第安人和阿拉斯加原住民女性（APC为-47.97%）的下降最为明显。10年的相对生存分析发现，非西班牙裔黑人妇女的生存结果最差，而非西班牙裔白人妇女和非西班牙裔亚洲/太平洋岛民妇女的生存结局最好。

研究者表示，2016年之后出现的更剧烈的下降可能反映了治疗选择的进步，进行了更多的精准医学治疗，并且40~49岁女性获得护理和筛查的机会扩大。

人们必须继续进行有影响力的研究，以确保进一步降低乳腺癌死亡率，包括研究了解肿瘤生物学和分子机制，推动年轻女性的致癌和治疗反应。此外，人们必须鼓励并为40~49岁的女性提供基于人群的筛查，并为年轻的高风险女性提供有针对性的筛查，并倡导为所有女性提供高质量的治疗和护理。该研究的主要局限性包括随访时间限制为10年，在某些种族/族裔群体中乳腺癌死亡人数相对较少。 （编译 李爽）