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辅助生殖技术孕育的后代 患恶性肿瘤风险并未增加

发表时间:2014-12-15
作者:周旻 卢铀

    在2014年美国生殖医学协会年会上,美国明尼苏达大学Logan Spector报告的最新研究显示,通过辅助生殖技术孕育的儿童,罹患儿童常见恶性肿瘤的风险没有明显增高,但一些罕见恶性肿瘤的患病风险尚不清楚,这项以人群为基础的队列研究正在进行中。(2014年美国生殖医学协会年会,摘要号0-148)

    研究者指出,初步分析已排除了辅助生殖与常见的儿童恶性肿瘤及急性淋巴细胞白血病(最常见的儿童恶性肿瘤)之间有中度至高度关联性,由于较宽的置信区间,尚不能排除辅助生殖与罕见恶性肿瘤之间的中度至高度关联性。

    该研究将美国16个州的癌症登记记录与2004至2009年辅助生殖学会临床预后报告系统的新生儿出生记录联系起来。但目前尚未搜集完全部数据。

    截至目前,该研究共纳入113 892名辅助生殖技术孕育的儿童,这些儿童与自然受孕的儿童按1:10的比例进行对比。从出生到确诊恶性肿瘤,婴儿死亡或结束随访的中位时间是3.8年。这个时间段涵盖了儿童白血病和胚胎性肿瘤发病风险最高的时期。

    经过校正性别、出生体重Z评分、产妇年龄、种族、受教育水平后,常见恶性肿瘤风险、儿童白血病、急性淋巴细胞白血病的患病风险均未见升高。初步分析观察到,其他罕见类型恶性肿瘤的风险相对会升高,其中室管膜瘤相对风险最高,但置信区间也非常宽。

    该研究的初步结果与另外两个前瞻性研究不同。一项英国的研究,纳入超过100 000名辅助生殖技术孕育的儿童,证实肝母细胞瘤和横纹肌肉瘤的RR增高了,分别是3.3和2.6。另外一个北欧研究,纳入92 000名辅助生殖技术孕育的儿童,发现中枢神经系统肿瘤和癌症的RR提高了,分别是1.4和2.0。

    丹麦癌症研究中心的Hargreave等对25个调查辅助生殖技术孕育的儿童的队列研究和病例对照研究进行meta分析,发现恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、中枢神经系统/神经恶性肿瘤以及其他实体瘤的风险均提高了,相对风险度分别为1.33、1.59、1.88和2.19。

    此外,虽然促孕药物与儿童恶性肿瘤的风险不相关,但是孕妇在分娩前服用孕酮会提高儿童患急性淋巴细胞白血病的风险(总风险比为4.95,服用孕酮3或3个周期以上的风险比为9.96),交感神经系统肿瘤的风险也增高(总风险比为5.79,服用3或3个周期以上的风险比为8.51)。