降低AI价格可增加患者依从性
根据一项药物调查数据显示,与非商标化的类似药物相比,患者对例称中含有“芳香化酶抑制剂Als”药物的依从性较低,停药率则较高。(J Natl Cancer Inst. 2014;106(11))
纽约哥伦比亚大学Dawn L.Hershman表示,在知晓芳香化酶药物在预防乳腺癌复发方面有显著疗效的前提下,让例惊奇的是,开销上的微小差别竟会影响药物的最佳选择。如果降低药价可改善患者的治疗,这就有力地支持并鼓舞我们通过改变政策来影响患者的药物选择。
口服辅助激素治疗可将乳腺癌复发率降低≥30%。然而,只有40%~60%的患者会遵嘱完成5年的推荐疗程。
研究者通过分析OptumInsights数据库的数据来观察2010年类芳香化酶抑制剂上市前后,患者服药依从性的变化。该数据纳入2815例服用芳香化酶抑制剂患者,1411例服用类芳香化酶抑制剂患者,以及1285例由芳香化酶抑制剂更换为类芳香化酶抑制剂的患者。
超过1/4(27.1%)的患者提早停止治疗,其中服用芳香化酶抑制剂患者占32.6%,服用类芳香化酶抑制剂患者占16.2%。停药率随着药物所需月开销的增长而逐渐升高。然而,在75岁以上及伴有更多合并症患者的停药率相对较低。
研究者在一项报告中称,通过多变量逻辑回归分析发现,如果要保证至少80%患者能有严格的服药依从性,服用类芳香化酶抑制剂患者要比服用芳香环酶抑制剂患者高53%。与停药率相似,服药依从性随着月开销的增长而下降,也随着年龄增长、合并症增多而下降。
即使降低药物开销,与服用类芳香化酶抑制剂的患者相比,服用芳香化酶抑制剂的患者当的停药率仍相对较高,而依从性则相对较低。
研究者最后总结:既然之前有研究表明激素治疗早期的停药率与预后不良密不可分,那么公共卫生方面,如肿瘤治疗清晰度法案应致力于将药物造价透明化、降低这些抗肿瘤药物的造价。尤其对于昂贵的口服抗肿瘤药物价格的飞涨,就显得尤为重要。
研究者指出:不幸地是,随着肿瘤治疗花销的增长,患者的花销也将随之增长。由于芳香化酶抑制剂的开销仅占新型抗肿瘤治疗的一小部分,患者因此会认为标价较高的药物其药效也必将更好。随着新政策在一定程度上有可能让患者接触更多的治疗方式,患者在选择治疗方式时不得不考虑花费问题。
医生在给患者开药时询问其是否有足够的经济实力承担药费,这点非常重要。患者往往对于经济困难羞于启齿,然而患者可通过多种扶持项目获得帮助。