不同种族晚期上皮性卵巢癌患者的生存差异分析
美国加州萨特健康Johnson等在一项队列研究中报告,黑人和亚裔患者在晚期上皮性卵巢癌(EOC)随机临床试验人群中的代表性不足。黑人患者的总生存期短于白人和亚裔患者的,但无进展生存期相似。公平地参与临床试验能确保获得前沿治疗,并可能带来与白人患者相当的结局。持续努力提高随机临床试验的多样性对于公平实现癌症长期治疗和生存仍至关重要。(JAMA Netw Open. 2025年10月22日在线版)
EOC中的种族差异可能导致生存不相同。该研究的目的是评估妇科肿瘤协作组(GOG)随机临床试验中EOC患者按种族分组的入组情况和结局。
本队列研究使用了根据美国国家研究组肿瘤学的数据共享协议获取的、已完成的随机临床试验(GOG-111、GOG-114、GOG-158和GOG-172)的辅助数据。纳入一线随机临床试验GOG-111方案的为Ⅲ期或Ⅳ期且手术未达到满意肿瘤细胞减灭的EOC患者,而纳入GOG-114、GOG-158或GOG-172的为达到满意肿瘤细胞减灭的患者。这些随机临床试验于1996~2006年进行并发表,本研究的数据分析于2024年8月进行。
种族分类为亚裔、黑人或非裔美国人(黑人)、白种人(白人)。其他种族的患者被排除。
主要终点是总生存期(OS),次要终点是无进展生存期(PFS),使用多变量Cox比例风险模型和对数秩检验进行评估。统计学显著性设定为P<0.05。
本研究共纳入1903例可评估参与者,其中35例(1.84%)自认为亚裔,121例(6.36%)自认为黑人,1747例(91.80%)自认为白人。黑人患者的中位OS(36.8个月,IQR:19.2~73.4个月)短于亚裔患者(50.9个月,IQR:23.9~109.2个月)和白人患者(48.4个月,IQR:24.5~93.4个月;P=0.03),且死亡风险高于白人患者(aHR=1.30,95%CI 1.06~1.59,P=0.01)。各种族组间的PFS和校正后的疾病进展风险在统计学上相似。亚裔、黑人和白人患者的中位PFS分别为18.9个月(IQR:9.7~84.6个月)、18.0个月(IQR:9.1~34.0个月)和19.7个月(IQR:11.5~43.3个月;P=0.08)。与白人患者相比,黑人患者的校正后疾病进展风险相似(aHR=1.21,95%CI 1.00~1.47,P=0.06)。
(编译 邓小丽)



