在治疗淋巴母细胞淋巴瘤(LL)时，应用急性淋巴细胞白血病（ALL）的方案可能要比应用非霍奇金淋巴瘤的方案更能取得较好的结局（Hoelzer, Best Pract Res Clin Haematol 2002）。为了阐述这个问题，GRAALL和LYSA的团队对成人LL使用GRAALL-2003方案进行2期LL03试验，取得了良好的效果。

2004到2012年间，155例18-59岁年龄之间的患者入组，包括131例患者为T-LL，儿童类似ALL方案包括前期的激素治疗，包括连续应用环磷酰胺在内的5种药物的诱导治疗，高剂量的巩固方案，和2年的维持治疗。治疗反应，包括完全缓解（CR）和未确定的CR (CRu)，且用Cheson 标准进行评价（Cheson，JCO 1999）。异基因造血干细胞移植（SCT）应用于获得CR/CRu的高危患者（定义为需要二次挽救诱导治疗和/或CNS侵犯患者）以及具有捐献者。

研究结果显示：131例T-LL患者中（中位年龄，33岁，男/女 4:1，纵膈侵犯95%，中枢侵犯5%，），119例患者（91%）获得CR/CRu（30例患者需要挽救性治疗疗程）和34例复发。疗效评价是以CT为基础的，PET/CT分别仅在73/131 和 20/30的首次诱导治疗和挽救治疗后的患者中应用。5年的DFS，EFS及OS分别是 71%, 61% 和 66%。淋巴瘤中的IPI评分没有预后意义，但是在多因素分析中，血清LDH水平升高会导致EFS (HR=2.8)及OS (HR=3.5)的显著降低 。值得注意的是，在获得CR/CRu的患者中，需要挽救治疗并不缩短DFS。

在一个49例患者的基因标志研究中，报道了4个基因的危险分层（基于 NOTCH1，FBXW7，N/K-RAS和PTEN状态）作为T-ALL的有力预后因素，同时对T-LL有很大的预后价值。

在这些患者中，29（60%）例有高危遗传因素（定义为无NOTCH1/FBXW7 易位和/或N/K-RAS 易位和/或PTEN缺失）。在单因素分析及根据年龄，ECOG-PS，LDH 水平(HR为20.5、12.6和17.0)校正后的多因素分析中，高危遗传因素可以缩短EFS (HR=14.3)，DFS(HR=9.5)和OS (HR=11.5)。

总共有30例CR/CRu患者可以进行异基因SCT (25例获得晚期CR/CRu，4例有中枢侵犯，1例两者都有)，以及17例在首次获得CR/CRu后进行移植。当按照一个时间依赖性的事件进行分析时，异基因SCT并不延长高危患者的DFS。最后，Ⅲ/Ⅳ不良反应在GRAALL方案中很常见。总之，46例患者在此研究中死亡（37例死于复发或进展后；5例死于诱导治疗中；3例因异基因移植毒性而死亡；1例因高速事故死亡）。

研究者总结道：和之前的研究相比，研究者报道了类似儿童ALL方案在成人T-LL患者中可以获得好的疗效。更有意义的是，以 NOTCH1/FBXW7/RAS/PTEN 为基础的T-ALL危险分层，在T-LL中也有很大的预后意义。异基因SCT并不能改善T-LL患者的预后。