在成人费城染色体阴性(Ph-) 的急性淋巴细胞白血病(ALL)中，首选的诱导缓解方案仍然不确定。在获得第一次完全缓解的患者中，尽管异基因造血干细胞移植（HCT）是普遍应用的有效治疗手段，但是高强度的儿童化疗方案可能代替HCT。这两种方法到目前为止还没有进行比较。

多伦多Princess Margaret癌症中心Matthew D. Seftel比较了这两组年轻Ph-患者的CR1，强化的儿童方案化疗为基础的诱导缓解治疗相比较异基因HCT可以获得更好的生存。TRM是决定HCT治疗后患者结局的关键因素。

研究者评价了CIBMTR中06/2002 到12/2011之间422例18~50岁进行相关或者无关供者HCT 的Ph-ALL患者，与Dana-Farber ALL联盟中108例18~50岁只进行Dana Farber癌症研究所（DFCI）儿童方案化疗的Ph-ALL患者进行比较。第一个结果为无病生存率（DFS）。在DFCI化疗队列中于CR1接受HCT治疗的患者在HCT当天算作删失值。研究者采用左截断分析法来调整从CR1至移植的时间。

研究结果显示：接受HCT患者组年龄更大（中位年龄34 vs. 30 岁，P=0.001）以及更高的初诊白细胞水平（平均 12x109/L [范围 <1-515]vs. 8x109/L [1-1424]，P=0.001）。在HCT组，T-ALL患者比例少（14% vs. 22%，P=0.03），而且组间t(4;11)/MLL发生率相似（8% vs. 10%）。HCT组中396例（94%）进行了清髓治疗。相关供者有176例（42%），8/8无关供者168例（40%），和7/8（18%）无关供者。在单因素分析中（图1），4年的累积复发发生率类似（HCT组 25% [19-28] vs. 化疗组23% [15-32]，P=0.97）。2年的治疗相关死亡率（TRM）HCT组较高（HCT 33% [28-39] vs. 化疗组4% [1-8], P<0.0001）。

四年的DFS化疗组较高(HCT组 40%  vs. 化疗组 71%，P<0.0001)，四年的总生存率（OS）化疗组也更有优势（HCT组 45% vs. 化疗组 73%，P<0.0001）。在多因素分析中，独立治疗失败（复发或死亡）预后因素为HCT （HR=3.11，P<0.001）和初诊中枢侵犯（ HR=1.56，P=0.04)。只有HCT与差的OS相关（HR=2.86，P<0.0001）。OS预后好的因素为化疗加后续的移植治疗，并且是相关供者或者是全相合的无关供者（8/8），达到CR1的时间<8周（HR= 2.14，P=0.001）。在HCT组，达到CR1的时间<8周及接受清髓治疗的患者有类似的结果。

研究者总结到：在儿童方案逐渐应用于成人 Ph-ALL的时代，异基因HCT可能不再是大多数获得CR1患者的选择。这些数据支持需要比较以儿童方案为基础的化疗治疗和以异基因HCT治疗为基础的治疗之间的随机对照研究。