在2014年芝加哥胸部肿瘤多学科研讨会上，有研究人员提出基于一项生存分析结果：微小浸润性肺腺癌(MIA)可获得与原位肺腺癌(AIS)近乎相同的较高的5年生存率，建议不再将二者划分为不同的亚型。

该文的第一作者，格鲁齐亚亚特兰大埃默里大学温希普癌症研究所的 MadhusmitaBehera博士，在接受医学新闻采访时说：“有些研究人员提倡将AIS和MIA分为不同的病理类型，因为这是两种不同的肿瘤，MIA患者的预后较AIS患者差。然而我们将所有有关这两类肿瘤的研究数据整合后发现，AIS和MIA这两种病理类型在预后方面没有明显差别，这两类患者可获得相同的令人满意的生存率。因此是时候该反思之前有关二者的分类问题了。”

2011年国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会公布的肺腺癌国际多学科分类方案，提出了对于瘤体≤3厘米的孤立性肺腺癌因重新分类为AIS(定义为没有发生肿瘤浸润)和MIA(定义为具有≤5毫米的浸润灶)。从那以后，一些小样本的临床研究显示AIS和MIA患者的无病生存率和总生存率没有明显统计学差异。

Behera博士和他的同事们为了明确区分这两种肺腺癌的病理亚型对临床的意义，检索了从2011年至2014年发表的所有研究报道。收集了根据国际分类标准被归类为AIS或MIA的至少8种肿瘤，并提供生存结果的相关文献。共有18篇文献符合纳入标准，共计863例患者，AIS为451例，MIA为344例。有1篇文献将AIS和MIA两组的生存数据整合为同一组进行统计分析。

研究结果显示肿瘤中位大小1.3厘米，患者的平均年龄67.5岁;女性占61%，吸烟者占43%。两组患者的5年DFS和OS几乎完全相同。

Behera博士说道：“AIS患者和MIA患者的5年总生存率几乎已达到100%。那么将二者严格分类是否还有必要。”

美国丹佛科罗拉多医学院Laurie Gaspa教授指出，腺癌是美国最常见的肺癌类型，肿瘤科医生通常认为MIA比AIS更严重，因此需要更积极的治疗。但这项研究告诉我们这两种类型的肺腺癌都可获得较好的预后，所以两者可接受相同的治疗手段，通常是外科手术治疗。

Gaspar补充道，值得注意的是，Behera等所做的这项研究的主要受试对象是不吸烟者和妇女。通常大众和医生们认为肺癌常常只发生在吸烟者或过去曾经吸烟的人，通常被认为是男性肿瘤患者。该研究还提醒我们在不吸烟者及女性人群中，肺癌(尤其是腺癌)的发病率正在增加。

(编译 王雪 审校 刘士新)

表 5年DFS和OS