荷兰Groningen大学Phi等报告的研究显示，对≥50岁的携带BRCA1/2突变基因的女性在乳腺X线检查基础上加用MRI进行乳腺癌筛查，其敏感性显著改善，与在年轻女性中的情况相似。（J Clin Oncol. 2015; 33: 349-56）

是否应将MRI纳入50岁以上BRCA1/2突变基因携带女性的乳腺筛查计划，目前尚未达成共识。研究者运用个体化病例资料（IPD）的Meta分析，探究BRCA1/2突变基因携带者的筛选准确率与年龄是否具有相关性的证据。

该病例资料数据来源于6个高风险筛选试验，其中包括至少已经完成一轮包含MRI和乳腺X线筛查的BRCA1/2突变基因携带者，运用拥有重复测量和随机效应的广义线性混合模型，评估了MRI、乳腺X线以及两法联合运用在女性，尤其50岁以上女性乳腺检查中的特异性及敏感性。

合并分析表明，在≥50岁女性组，筛查敏感性与＜50岁组无差异，特异性则与＜50岁组存在差异。≥50岁女性组中，联合运用MRI及乳腺X线筛查的敏感性较单独使用乳腺X线筛查显著提高(94.1% vs 38.1%，%, P<0.001)，差异具有统计学意义。而其敏感性较单独使用MRI无显著差异(94.1% vs 84.4%, P=0.28)。联合使用MRI和乳腺X线时，其敏感性在≥50岁女性组与＜50岁女性组中相似(94.1% vs 93.2%, P =0.79)。

因此，是否需要在≥50岁的BRCA1/2突变基因携带者乳腺检查中限制使用MRI值得重新考虑。

（编译 莫红彪 审校 刘军兰 姜军）