研究显示，将标准的全视野数字化乳腺X线摄像（FFDM）更换为两个视图的数字化乳腺体层融合技术（DBT）可降低乳房的辐射剂量约一半。相较于FFDM，DBT可将乳腺癌的检出率由10%提高至53%，并可将复检率由59%降低至20%。（Breast 2014年12月29日在线版）

尽管有以上优势，但随着压缩减少以及患者因此产生的不适感，大多数的第三方付款人通常不支付DBT，因为他们认为推荐DBT在乳腺癌筛查或诊断中的医学文献证据不足。DBT的乳房辐射剂量是否在制定的限制条款中尚不明确。

澳大利亚悉尼大学Svahn等回顾并总结了使用DBT和FFDM的辐射剂量，描述了相对于FFDM，DBT对于辐射剂量的改善。与FFDM相关联，一种观点DBT研究估算出范围为34%~100%，第二个观点DBT研究估算出范围为68%~117%。此外，有研究估计较单独FFDM剂量甚至高出100%~123%，但利用来自DBT重建的2D视图替代FFDM将减少乳房45%的辐射剂量。

研究者指出，虽然临床上X线检查所带来的益处可能大于其风险，但我们仍需要努力减少不必要的电离辐射，将这种风险最小化。乳腺癌的剂量优化、其他DBT技术的改进、图像重建均为减少辐射剂量提供了可能。DBT应用于临床实践需要立足于其乳房的最小辐射剂量，这值得进一步研究。正在进行中和新的关于DBT的研究在筛选标准上应当受到监察，报告的剂量水平可作为将来乳腺检查的方法和标准。

评论

瑞典Skane大学医院Anders Tingberg教授对比了数字化乳腺摄影与断层合成技术对于乳腺癌的诊断。他指出，通过在断层合成中对曝光参数的优化，断层摄影检查的辐射剂量能够等同于（甚至低于）乳腺X线检查的剂量。而相比于乳腺X线检查，断层合成技术对于乳腺癌的检测灵敏度更高，显然断层合成更具优势。那么，新的模式真的利大于弊吗？任何一个新的模式或成像技术取代传统技术都需要细心的验证。在他看来，利用最佳曝光设定的断层合成技术可以替代，甚至在某些情况下可以取代乳腺X线检查用于乳腺癌的筛查。当然，较X线检查，断层合成的缺点是给乳腺放射科医生增加额外的工作量，此外需要评估的图像量显著增加，这可能会增加断层合成技术的成本。如果一种新技术的辐射剂量低于传统方式，但具有显著高于传统的诊断质量，那么新模式都可能是合理的。例如计算机断层扫描（CT）取代旧的2D放射摄像。

（编译 张雪 王玉栋  审校 刘巍）