美国加州大学Ramez N. Eskander等报告的研究显示，卵巢癌患者术后早期再次入院是常见的现象。30天内再次入院与1年死亡率有显著相关性。这些发现也许能促进针对性干预措施的发展，以减少早期再入院率，改善患者预后及控制医疗支出。(J Clin Oncol.2014; 32: 4113-9)

该研究分析了卵巢癌术后患者30天内再次入院的比例、危险因素及费用。

研究资料来源于与医保系统相连的SEER数据库，分析1992~2010年30天内再次入院的ⅢC或Ⅳ期的卵巢癌、原发性腹膜癌及输卵管癌初次手术的患者。多变量Logistic回归分析再入院相关因素。

结果显示，在5152例符合入选条件的患者中，1003例(19.5%)患者出院后30天内再次入院。这些患者的平均年龄为75岁。与再次入院相关的因素包括感染(34.7%)、脱水(34.3%)、肠梗阻(26.2%)、代谢失衡或电解质紊乱(23.1%)及贫血(12.3%)。

多变量分析显示，出院年份与30天内再次入院的相关性有统计学意义，以出院年份1992~1995年为参照，出院年份为1996~2000年的OR为1.32(95% CI 1.01-1.71)，出院年份为2001~2005年的OR为1.58(95%CI 1.24-2.0)，出院年份为2006~2010年的OR为1.73(95%CI 1.35-2.21)。

同时，初次住院天数超过8天以及出院后转到专业护理机构也是30天内再入院的相关因素，以住院天数少于8天为参照，初次住院天数超过8天的患者30天内再入院的OR为1.39(95%CI 1.18-1.64);以出院后转到非专业护理机构为参照，出院后转到专业护理机构的患者30天内再入院的OR为1.3(95%CI 1.04-1.63)。

与无再入院患者相比，30天内再入院患者的1年死亡率显著提高(41.1% vs 25.1%，P<0.001)。2010年，再住院患者的中位费用为9220美元，而在整个研究年份期间的总费用为930万美元。

(编译 谢雨洁 审校 刘继红)

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授述评：

30天内再入院率可以一定程度地反映患者病情严重程度、治疗效果及预后。随着医学的进步，卵巢癌患者术后30天内的再次入院率是呈下降趋势的。更重要的是，降低30天内再入院率可以降低患者的1年死亡率，医生应密切观察并积极处理术后并发症，适当提高出院标准，以减少患者术后30天内再入院的可能性。