胸前水肿提示恶性乳腺肿瘤
德国海德堡大学曼海姆医学院的Clemens G. Kaiser医生等报告的研究者显示,核磁共振乳腺成像检查(MRM)检出胸前水肿提示极有可能存在恶性乳腺肿瘤。(Academic Radiol 2015)
MRM目前主要用于术后或放疗后评估、术前乳腺癌分期、早期不明癌症检查,以及帮助携带乳腺癌易感基因的女性进行决策。
MRM除了这些用途之外,研究者还发现其中部分病变可伴胸前水肿(如:胸前区T2加权高信号液体及液态层增多)。因此,他们开展了一项回顾性研究,纳入了162例女性,共计180个经组织病理证实的相关病变,以此评价胸前水肿对女性乳腺的诊断价值。
26个病变(14.4%)与胸前水肿相关,其中在93个经组织学证实的浸润癌中有24个(25.8%),相比之下,76个经组织学证实的良性病变中仅有2个(2.6%)。由此计算出胸前水肿作为恶性肿瘤指征具有97.3%的特异性和92.3%的恶性预测值。胸前水肿预测恶性肿瘤的总体准确度为57.7%。
相较而言,胸前水肿预测恶性肿瘤的敏感度为19.3%,其较为一般的阴性预测值(48%)及较低的患病率导致其不足以作为排除恶性肿瘤的指标。
胸前水肿在导管浸润癌(19/73,26%)以及其他浸润癌(5/20,25%)中的比例相近。
研究者总结道,如果存在胸前水肿,则在乳腺病变的鉴别诊断中很有用。然而这一指标还不能替代其他形态学和运动体征,形成最终诊断意见时仍然应该全面考虑。 (编译 石磊)