底特律韦恩州立大学医学部Karmanos癌症研究所Jennifer Beebe-Dimmer报告的研究显示，乳腺癌有明显的家族史风险，特别是有直系亲属患有此病的女性。直系亲属患有前列腺癌的患者患病率更高。有前列腺癌家族史的女性，患乳腺癌的相对危险度增高14%。然而，若该女性同时有乳腺癌及前列腺癌家族史，相对危险度则上升到78%。此外，有乳腺癌及前列腺癌家族史的黑人女性患相关癌症的危险度高于白人女性。（Cancer. 2015年3月9日在线版）

研究者认为，虽然该研究很大程度上局限于绝经期女性，但年轻女性也有相似或更高的风险。年轻女性患者不仅大多数都有乳腺癌家族史，而前列腺癌家族史也似乎存在同样的趋势。医生在筛查乳腺癌时不仅要考虑乳腺癌家族史，也要考虑前列腺癌家族史。有证据能证实一级直系亲属患有乳腺癌的男性患者患前列腺癌的风险增高，该研究团队及其他学者已经证实了这种反向的相关性（特别是当女性亲属年轻时即被诊断为乳腺癌），有一小部分前列腺患者亲属患有BRCA1/2突变型乳腺癌或者卵巢癌，表明这种聚集现象可能与某些基因暴露于相同环境有关。

多位患病亲属使风险增加

Beebe-Dimmer教授及其研究团队评估了78 171例1993～1998年间主动参加女性健康观察研究的女性，其中位随访时间为132个月，中位诊断乳腺癌时间为60个月，截至2009年8月31日共确诊了3506例乳腺癌患者，乳腺癌确诊的平均年龄为69岁（50～90岁）。这些乳腺癌患者更多的为有大学教育背景的非西班牙裔白种人、有激素使用史及良性乳腺疾病。她们中大多数在2年内接受过乳腺X线扫描检查。

该观察研究中，11 608例女性有阳性乳腺癌家族史，有阳性家族史的女性患乳腺癌的比例更高（20.5% vs. 14.6%）。在校正混杂因素后，家族中有1例乳腺癌患者则患病风险增高约40%（HR=1.42，95%CI 1.30～1.55），有多例乳腺癌患者则患病率风险更高（校正HR=1.66，95%CI 1.32～1.88）。一级直系亲属至少一人患有前列腺癌的女性患乳腺癌的风险似乎更高（11.6% vs. 10.1%），在校正混杂因素（如乳腺癌家族史）后，前列腺癌家族史增加乳腺癌的患病风险存在统计学意义（校正HR=1.14，95%CI 1.02～1.26），同时有乳腺癌及前列腺癌家族史的患者乳腺癌患病风险最高（校正HR=1.78，95%CI 1.45～2.19）。当以种族分层分析数据后，发现同时有两种疾病家族史的黑人女性乳腺癌患病风险最高（校正HR=2.85，95%CI 1.33～2.08）。前列腺癌家族史可在一定程度上预测白人及黑人女性乳腺癌的发病情况，但只在白人女性中有统计学意义。虽然有两种疾病家族史的黑人女性似乎有更高的乳腺癌发病率（校正HR=2.34，95%CI 1.09～5.02），但Beebe-Dimmer教授及其研究团队强调，可信区间的范围证实了前列腺癌对白人和黑人女性乳腺癌发病危险度的预测没有统计学差异。

（编译 李瑞 审校 卢铀）