丹麦欧登塞大学医院的Jens Christian Rehammar博士报道的一项研究显示，放疗不会增加女性乳腺癌患者因出现心脏传导事件而需要安装起搏器的风险。(第三届欧洲放射肿瘤学会大会,摘要号OC-0388)

这项研究的发起者Rehammar博士指出，我们可以肯定，乳腺癌患者不会因为她所接受的放射治疗而安装起搏器。这项研究很特别，之前并没有此类相关的针对乳腺癌患者的大规模研究，之前大部分研究的对象均混杂着霍奇金淋巴瘤患者;一项2013年的研究显示，乳腺每额外接受1 Gy的放射剂量，主要冠脉事件就会增加7.4%(P<0.001)，其中包括心肌缺血、冠脉重塑的需求以及死于心脏缺血(N Engl J Med.2013;368(11):987-998)，与该研究的数据相比，本研究的结果令人欣慰。

Rehammar博士的研究融合了来自丹麦乳腺癌合作组织和丹麦起搏器及植入性复律除颤器登记数据库的数据，比较了接受放疗与没接受放疗的乳腺癌患者在此之后接受起搏器治疗的差异。共有44704例女性被纳入了此项研究。

研究显示，在接受放疗的18 308例女性患者中，179例(0.98%)接受了起搏器治疗，其中90例此前接受了左侧乳腺癌放疗，89例接受了右侧放疗。相比之下，未接受放疗的患者中接受起搏器治疗的比例为1.54%。在将治疗年限、年龄及治疗距诊断时间等偏倚校正后，两组患者因心脏传导时间接受起搏器治疗的风险并无明显差异(RR=1.06，P=0.71)。

德克萨斯大学MD Anderson癌症中心放射肿瘤学副教授Ben Smith博士点评到，此前在乳腺癌患者中尚未有针对心脏传导事件的研究;他根据自己的知识预测这项研究的结果可能是阴性的，现在的结果正好证实了他的预测。

Smith博士近期曾写过一篇关于乳腺癌放疗导致心脏不良反应的综述，他补充道，这项研究再次证实，患者在乳腺癌放疗过程中接受到的常规剂量射线并不会对心脏的传导系统造成严重的损害。与之前的研究结合来看，这项工作说明，乳腺癌放疗对心脏产生的损伤主要在血管系统。心脏的传导系统远离乳腺，供应心脏的血管则更接近治疗区域。

(编译 兰波 审校 李俏 徐兵河)

中国医学科学院肿瘤医院 李俏教授、徐兵河教授述评：

这项研究证实，乳腺癌患者接受常规剂量的辅助放疗并不会增加心脏传导事件的风险，结合既往研究中看到的放射剂量和心脏冠脉事件的正相关性，提示放疗对心脏产生的损伤主要在血管系统。