美国威斯康星大学麦迪逊分校的Kyle Richards等报告的一项研究显示，持续性的尿路感染症状(UTI)，如果随着时间的推移或者治疗没有好转，有可能导致膀胱癌。这是第一项关于持续尿路感染综合征与膀胱癌相关的研究。(2015年AUA年会，摘要号PD23-10)

Richards博士认为：该消息应为临床医生所了解，且对男性患者和女性患者都适用;考虑到膀胱癌最常见于男性患者，所以该研究内容对女性患者尤为重要。很多基层医生刚开始看到存在这些症状的患者时无法联想到可能患有膀胱癌，尤其是对女性患者。因为膀胱癌最常见的表现是尿中带血或血尿，尿路感染的症状并不总能引起人们怀疑这是癌症。

Richards等在评估此结果对患者的影响时表示，他们的研究是第一项关注表现为尿道感染症状的膀胱癌患者的研究。诊断表现为尿路感染的男性和女性比诊断表现为血尿的男性需要更长的时间，并且结果也更差。

研究者使用的是2007～2009年的流行病监测、流行病学及最后结果监测(SEER)数据库和医保数据库，收集了9326例男性资料和2869例女性资料，在诊断出膀胱癌的前一年，患者均表现为血尿或者尿路感染。从最初的症状到确诊为膀胱癌，女性确诊平均时间比男性的长，分别为72.2天和58.9天(P<0.0001)。仔细研究数据后发现，尿路感染是这种差异存在的主要原因。

如果仅从患者开始出现血尿时开始分析，到后续的膀胱癌确诊所需的时间在男性和女性是相似的，分别为46.1天和47.3天(P=0.75)。然而，如果从患者出现血尿或出现尿路感染时开始分析，到最后确诊为膀胱癌的时间显著不同。女性从出现泌尿道感染到确诊为膀胱癌所需要的时间更长。

Logistic回归分析显示，表现为泌尿道感染症状的女性患晚期膀胱癌(pT4期)的可能性大于表现为血尿症状的男性(OR=2.79，95%CI 2.04～3.83)。同样结论也见于表现为尿路感染症状的男性患者中(OR=2.08，95%CI 1.56～2.79)。Cox比例风险分析显示，女性尿路感染患者的膀胱癌特异性死亡率和总体死亡率高于男性血尿患者(HR=1.72，95%CI 1.46～2.03)。患尿路感染的男性也是一样(HR=1.41，95%CI 1.28～1.56)。

对老年患者而言，尿路感染症状可能是膀胱癌的先兆，而误诊可能导疾病进展为恶性肿瘤。

堪萨斯州堪萨斯城大学的泌尿科医生Tomas Griebling博士强调：“当有持续性的症状出现时，不要觉得只是尿路感染”，这种做法在医生中已成为一种定势，因为他们经常这么干。

与医生在泌尿外科其他疾病上的付出相比，包括前列腺癌和膀胱癌，花费在治疗尿路感染上的费用和资源便黯然失色了。Griebling博士表示，事实上，美国投资在泌尿外科疾病上的资金更像是“天文数字”。

因为女性患者的泌尿护理通常是由初级保健医生和产科医生提供的，所以导致很多女性患者直到疾病进展很晚时才去看泌尿外科医生，因此女性患者存在膀胱癌诊断延迟的现象是可以理解的。Richards博士说：“相比之下，男性更常看泌尿外科”。

(编译 韩苏军 审校 马建辉)