依鲁替尼与Obinutuzumab分别延缓了常见白血病与非霍奇金淋巴瘤的进展，两种药物为难治性血液病患者带来希望。(2015年美国临床肿瘤学会年会，摘要号LBA7005、LBA8502)

依鲁替尼似乎有力地改善了复发CLL(西方国家最常见的成人白血病)患者的标准治疗。研究发现，当依鲁替尼和化疗药物苯达莫司汀与靶向药物利妥昔单抗联用时，较两药联合将疾病进展或致死风险降低80%。梅奥诊所的医学教授Asher Chanan-Khan说：“我们发现，如果你把依鲁替尼加入到标准治疗中，直接结果就是无病生存率的明显提高”。

与此同时，Obinutuzumab可以双倍延长惰性非霍奇金淋巴瘤患者的缓解时间。“不幸的是，还没有针对惰性淋巴瘤的有效治疗，所以这部分患者总体的治疗目标是增加患者的无症状时间和延长缓解期”，在加拿大温哥华BC癌症中心肿瘤学家Laurie Helen Sehn说：“Obinutuzumab双倍延长平均缓解时间对我们的患者来说是一项重大进步”。

对于不能彻底治愈的癌症来说，治疗的主要目的是让患者进入缓解状态，并且尽可能的延长他们的缓解时间，Chanan-Khan 说。

依鲁替尼的试验招募了578例复发的慢性淋巴细胞白血病患者，他们被随机分为两组，一组接受常规的两药治疗，另一组接受依鲁替尼联合标准治疗。依鲁替尼通过干扰慢性淋巴细胞白血病生存与增值的信号转导起作用，Chanan-Khan解释道，这种作用通过一天吃一粒胶囊来实现，与标准治疗相比，患者接受依鲁替尼治疗可以享受更长时间的缓解。随访18个月后发现，对依鲁替尼起作用的患者79%仍处于缓解状态，而接受传统标准治疗的只有24%。最后，在这项研究中还发现，依鲁替尼的另一个作用就是降低患者的死亡风险。他说：“如果你观察生存曲线就会发现，依鲁替尼可以降低疾病37%的死亡风险，这是相当可观的”。虽然患者都得面对来自三种药物的副作用，但是研究发现，并没有来自联合用药的新的副作用。

研究人员说，Obinutuzumab的临床研究招募了396例患有不同类型的缓慢增长的非霍奇金淋巴瘤患者。Obinutuzumab作用于癌性白血病细胞的蛋白上，引起白血病细胞死亡或者是对化疗药物更加敏感。患者被随机分到只接受传统化疗药物苯达莫司汀组或者接受苯达莫司汀联合Obinutuzumab组。研究人员发现，在平均21个月的随访之后，单用苯达莫司汀组患者的无进展生存时间是14个月，而苯达莫司汀联合Obinutuzumab组是29个月。

佛罗里达大学血液学和肿瘤学的助理教授Merry Jennifer Markham说：“我认为任何一种药物都不能起决定性作用，但是上述两种药物联合标准化疗方案时，确实能改善疾病的治疗效果，如果未来的研究证实了这些发现，那么依鲁替尼就可以被加到新诊断CLL患者现有的一线治疗方案之中”。

依鲁替尼已经得到美国FDA的认可，但是仅仅被应用于有治疗史的CLL患者。另一方面，Markham说：“基于目前的研究，Obinutuzumab还不可能成为标准的一线治疗”，因为利妥昔单抗仍是缓慢进展非霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗药物。

鉴于两种药物都很昂贵，并且很有可能抬高治疗费用，Chanan-Khan指出，当人们在现有的治疗平台上加上东西时，常常会抬高花费，事实确实如此。注意到CLL患者由一月一次随诊改为一年一次，他说：“依鲁替尼可以让患者有更长的缓解期，如果一个人可以得到缓解，并且可以较长时间处于缓解期，那他应该付出什么代价呢?”

(编译 张玉娇 审校 邵宗鸿)