美国斯坦福大学癌症研究所George A. Poultsides教授等报告的一项新研究显示，胃癌患者中除了晚期患者，胃腺癌切除术中切除淋巴结数目较多者显示出更优的生存率。(J Am Coll Surg.2015年5月5日在线版)

研究者分析了2000～2012年接受胃腺癌切除术的742例患者的生存率，这些数据来自于美国胃癌协会的七个医学科学研究中心。

共有257例(35%)患者有7～15枚淋巴结被摘除，485例(65%)患者有至少16枚淋巴结被摘除。在该项队列研究中，术中摘除16枚或更多淋巴结数目的患者并未表现出更长的疾病特异性生存率(10年生存率：55%  vs 47%)。

一项包含了ⅠA～ⅢA期患者的亚组分析显示，摘除16枚或更多淋巴结与疾病特异性生存率的提高有相关性，这种生存率改善并未在ⅢB～ⅢC期患者中被观察到。

在一项基于N分期的亚组分析中，N0～N2期的患者在经过摘除至少16枚淋巴结后其疾病特异性生存率有所改善(10年生存率：72% vs 55%，P=0.023)，而N3期患者无论被摘除的淋巴结数目如何，其生存率均未改善。

该结果表明，对于N0～N2期患者，随着摘除淋巴结数目的增加，其危险度会明显降低，但对于淋巴结摘除数超过16枚的患者，其危险度不会再降低。对于N3期患者(163例)，其危险度和淋巴结摘除数目并无明显相关性。

波士顿Beth Israel Deaconess医学中心肿瘤外科部门主席Jennifer F. Tseng教授并未参与这项研究，她解释表示，该研究结果可能仍受一些残余混杂因素的干扰。

Jennifer F. Tseng教授解释道：“作者使用了许多方法减少研究偏倚性，但这并不是一项随机对照试验。”

Poultsides教授表示，研究结果进一步证实了荷兰一项随访15年的随机对照研究以及一项中国台湾的随机对照研究。

该研究结果巩固了当前推荐在胃腺癌切除术中检查至少16枚淋巴结来优化分级的建议，目前，该建议仅仅基于专家共识意见，但并没有更有力的证据得以证实。

(编译 王静芳 审校 信涛)