美国研究者Gevorg Nairi Tamamyan等报告，虽然以复发概率(POR)≤5%为标准，急性早幼粒细胞白血病(APL)与CBF急性髓系白血病(AML)患者完全缓解后1和2年可被认为“治愈”，但仍存在晚期复发风险。年轻的AML患者，完全缓解后3年可能被认为治愈，而年老患者在后续的随访中POR≤5%未达到。在老年患者中，按POR≤10%标准，完全缓解后5年可被认为治愈。(摘要号P185)

诊断、治疗和支持治疗的进步提高了初治成人AML患者的完全缓解率，疾病复发仍常见，其不但是大多数治疗失败的原因，而且部分解释了长期生存改善的边际效应现象。然而，仍有一部分患者获得CR且维持持续缓解，即所谓的“治愈”。虽然AML患者长期随访是标准的管理模式，但AML患者被认为“治愈”的时间节点仍是患者和医生都关注的问题。

本研究的目的是阐明成年AML患者在达到第一次CR后治愈的定义，主要评估2002~2012年机构入组患者复发的累积风险、复发时间、无复发生存期和总生存期。为了达到研究目的，治愈定义的时间点为该时间点后的POR≤5%。在亚组中，因为第一个5年POR≤5%未达到，所以应用POR≤10%作为评估标准。该研究不但排除了已接受异基因造血干细胞移植的患者，而且对APL进行单独分析，且未将其纳入AML队列中。

结果显示，中位随访时间为26.2个月，共1096例患者入组，平均年龄为57岁(18~88岁)。其中159例(14.5%)为APL;其余937例患者中，493例(53%)年龄≥60岁，444例(47%)年龄<60岁。在APL患者中，1年和2年后复发概率POR分别为≤5%和1≤%。在非APL患者中，完全缓解4年后的POR≤5%。年龄<60岁患者，完全缓解3年后的POR≤5%。年龄≥60岁患者，随访期间POR≤5%未达到，完全缓解4年后的POR≤10%。CBF AML患者，完全缓解2年后的POR≤5%，3年的POR≤1%。二倍体核型AML患者完全缓解3年后的POR≤5%，非二倍体核型AML患者完全缓解5年后的POR≤5%。

(编译 刘成成 审校 王亮 吕跃)

中山大学附属肿瘤医院

吕跃教授述评：

成年AML患者能否被治愈?是治愈还是长期生存?在达到第一次CR后治愈的定义是什么?本文的研究结果认为，以POR≤5%为标准，APL与CBF AML患者CR后1和2年可被认为“治愈”，年轻的AML，CR后3年可能被认为治愈，而老年患者中，按POR≤10%标准，CR后5年可被认为是治愈，为判断白血病患者是否被治愈提供了标准，这个标准是否正确，还需我们今后在临床中进一步观察和研究。