美国西奈山伊坎医学院等Rajwanth R. Veluswamy报告：在老年早起腺癌患者中，肺段切除术与肺叶切除术疗效相似;而在鳞癌中，肺叶切除的疗效优于肺段切除和楔形切除。该研究结果再次强调了组织学类型对于老年早期肺癌患者手术选择的重要性。(J Clin Oncol. 2015年8月3日在线版)

随着低剂量螺旋CT筛查的广泛应用，越来越多的老年早期肺癌患者被发现。由于老年患者的肺功能代偿能力差，应用肺叶切除术后生活质量欠佳。为了保留更多的肺组织，局限性肺切除术越来越多地被应用于这类人群。进行局限性切除与肺叶切除术是否疗效相同，在临床中一直存在争议。

本研究数据主要来自于加拿医疗保险数据库，研究的人群为年龄>65岁且肿瘤直径≤2 cm、既往接受过局限性肺切除术(楔形切除或肺段切除)或肺叶切除术的ⅠA期侵袭性肺腺癌或肺鳞癌患者。通过回顾性分析，比较局限性肺切除术与肺叶切除术疗效的差异。本研究界定：如果风险比(HR)值小于1.25，认为两者疗效相同。

结果显示，研究共筛选了4033例患者，排除细支气管肺泡癌和其他类型肺癌后，共分析了3147例患者，其中腺癌患者为2008(64%)，鳞癌患者为1139(36%)。肺腺癌和肺鳞癌中进行局限性肺切除手术的比例分别为27%和32%。生存分析显示：在肺腺癌组，肺段切除术与肺叶切除术疗效相等(HR=0.97),而楔形切除术疗效劣于肺叶切除术(HR=1.29);在肺鳞癌组中，无论肺段切除还是楔形切除疗效均劣于肺叶切除术。

(编译 张明辉 审校 王艳)