英国伦敦玛丽女王大学Sue Moss教授等报告的一项研究显示，对于40～49岁的女性，每年一次的乳腺钼靶筛查可降低乳腺癌患者的早期死亡率。尚需要更多的研究数据来充分了解每年乳腺钼靶筛查带来的长期影响。累积发病率数据显示，最差的结果是存在少量的过度诊断。(Lancet. 2015年7月20日在线版)

一项英国乳腺钼靶筛查年龄选择的临床试验比较了从40岁开始每年进行一次乳腺钼靶筛查和从50岁开始进行乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡率的影响。该研究10年的随访结果显示，两个研究组的死亡率无显著差异。在此，我们报道了英国年龄试验的17年随访结果。

来自英国23个NHS乳腺筛查项目39～41岁的女性通过随机分配(1:2)接受每年乳腺钼靶筛查直至48岁的干预组或接受常规医疗的对照组(50岁开始乳腺钼靶筛查，以后每3年进行检查)。两组均按照常规方法进行分层，自随机分组后按照时间比较乳腺癌的发病率和死亡率。分析对象包括进行随机分组并在NHS注册的所有尚未死亡或尚未移民的女性。主要结果判定指标是乳腺癌的死亡率(乳腺癌为死亡事件的主要原因)和乳腺癌发病率，包括原位癌、浸润癌，以及总发病率。因为该研究旨在评估乳腺钼靶筛查时间点对乳腺癌死亡率的影响，因此，研究者分析了不同随访时期的结果。这项试验已经注册，注册编号为ISRCTN24647151。

结果显示，1990年10月14日至1997年9月25日，160921名女性受试者被随机分配：53 883名被分配至干预组，106953名被分配至常规医疗组。中位随访17年(16.8～18.8年)，在试验干预阶段乳腺癌确诊后死亡率比值(RR)为0.88。确诊后的第一个10年，与对照组相比，干预组患者的乳腺癌死亡率被显著降低(RR=0.75)，但在试验干预阶段确诊的乳腺癌在10年后两组差异却并不明显(RR=1.02)。在总体乳腺癌发病率方面，17年随访显示干预组和对照组间结果相似(RR=0.98)。

(编译 王佳妮 审校 李俏 徐兵河)

中国医学科学院肿瘤医院 徐兵河教授述评：

该研究对乳腺钼钯筛查的年龄相关效应进行了分析，发现对40～49岁的女性，每年一次的乳腺钼钯筛查能够降低乳腺癌确诊后的早期死亡率。但对于从40岁开始钼钯筛查的远期效应还需要更多研究数据来进行评估，同时，是否需要早期开展钼钯筛查还应当结合不同人群的乳腺癌高危因素进行综合分析来决定。