美国哈佛大学医学院/波士顿儿童医院外科Christopher B. Weldon等报告，通过对儿童癌症生存者肠梗阻(IOS)的远期危险及其相关死亡率的研究，患者及照护者有必要增强对这种并发症的认识。(J Clin Oncol. 2015年8月10日在线版)

针对儿童癌症成人生存者，为了明确IOS手术、化疗及放疗的远期危险，该研究入组了12 316例儿童癌症生存者，其中2002例为腹盆腔肿瘤，10314例不存在腹盆腔肿瘤，此外还有4023例未患癌症的兄弟/姐妹(同系)参与者，这些癌症患者在癌症确诊5年及以上均需要手术处理IOS。使用继发恶性肿瘤、晚期复发和死亡作为竞争风险来计算IOS的累积发病率，使用分段指数模型评估IOS发病率与临床和人口因素的相关性。

结果显示，165例生存者发生了晚期IOS，发生IOS的年龄为5～50岁，中位年龄为19岁，从诊断到发生IOS的中位时间为13年;14例同系参与者发生了晚期IOS。患有腹盆腔肿瘤的生存者中，晚期IOS在35岁时晚期IOS的累积发生率为5.8%(95%CI 4.4%～7.3%)，而在无腹盆腔肿瘤患者中的累积发生率为1.0%(95%CI 0.7%～1.4%)，在同系参与者中为0.3%(95%CI 0.1%～0.5%)。在生存者中，校正影响因素后，如诊断时间、性别、种族/种群、诊断时的年龄、随访时的年龄(作为自然三次样条)、癌症类型、化疗、放疗、确诊5年内接受手术)，统计结果提示，患有腹盆腔肿瘤(ARR=3.6，95%CI 1.9～6.8;P<0.001)及在癌症确诊5年内接受腹部或盆腔放疗(ARR=2.4，95%CI 1.6～3.7;P<0.001)增加了晚期IOS的发生率。校正影响因素后的结果提示，晚期IOS的发生，增加了生存者随后的病死率(ARR=1.8，95%CI 1.1～2.9;P=0.016)。

(编译 魏亚红 审校 刘巍)