美国明尼苏达州立大学Lucie M. Turcotte等报告，即使在40岁后，儿童癌症生存者治疗相关再次患癌(SN)的风险仍然较高。这些数据表明，需要对儿童癌症生存者进行终身监测，并应告知他们与其相关的注意事项。(J Clin Oncol. 2015年8月10日在线版)

儿童癌症生存者SN的风险将会增加，但其在40岁以上人群中发病率以及与既往治疗的关系尚未得到很好地描述。

该研究入组了14364例于1970～1986年被确诊的儿童肿瘤生存者，其中有3171例在最近一次随访时已经年满40岁，分别计算了SN的累积发病率、标准化发病率(SIRS)、再次患恶性肿瘤(SMN)的超额绝对危险系数、患SMN的相对危险度(RR)和患非黑色素瘤皮肤癌的RR。

结果显示：共有679例年满40岁的患者被诊断为SN;其中196例被诊断为SMN，419例被诊断为非黑色素瘤皮肤癌，21例被诊断为良性脑膜瘤，其他43例被诊断为良性肿瘤。在55岁时，这些受试者40岁后新发生SN和SMN的累积发生率分别为34.6%(95%CI 28.7%～40.6%)和16.3%(95%CI 11.7%～20.9%)。儿童癌症生存者在40岁后诊断为SMN的概率是普通人群的两倍(SIR=2.2，95%CI 1.9～2.5)。在SMN中，患乳腺癌(SIR=5.5，95%CI 4.5～6.7)、肾癌(SIR=3.9，95%CI 2.0～7.5)、软组织肉瘤(SIR=2.6，95%CI 1.5～4.4)、甲状腺癌(SIR=1.9，95%CI 1.0～3.5)的风险有所增加。在多因素分析中，女性(RR=1.9，95%CI 1.3～2.6;P<0.001)和治疗辐射暴露(RR=2.2，95%CI 1.4～3.3，P<0.001)均与患SMN风险的增加有关。

(编译 李厚伸 审校 刘巍)