葡萄牙肿瘤研究所的Catia Saraiva等报告，不吸烟的肺癌患者大部分为女性，以腺癌为主(非小细胞肺癌最常见的病理形式)，很少合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心脏病、喉部症状和体重下降。不吸烟的肺癌患者诊断后总生存期较长，为51个月，而吸烟者仅为25个月。(2015年欧洲呼吸协会年会. 2015年9月27日在线版)

该研究共纳入504例葡萄牙籍不吸烟的和904例吸烟的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。在葡萄牙，对吸烟和不吸烟的肺癌患者，目前关于其风险和总生存的信息还十分有限。Saraiva表示：“因为无论在吸烟者中还是在不吸烟者中，肺癌都表现出一组肿瘤相关的混杂症状，甚至有时存在误导性的症状，所以我们觉得获得这方面的知识特别重要。我们相信，两组间的差异将有助于诊断，并促使研究人员试图找出这些差异出现的原因。”

该研究为首项在欧洲开展的、观察不吸烟与吸烟的肺癌患者症状和预后差异的研究。Saravia说：“我们相信，我们对改善这些患者的诊断和治疗已经作出了重要贡献。不吸烟组患者中，我们发现9%的患者存在致癌物的职业性暴露史，5%有肺癌家族史，6%有癌前病变，此外，18%有高血压病史。”因此，他们建议开展进一步的前瞻性研究，以发现该区域内两组患者间的年龄和生活方式等不同因素对预后的影响。

不吸烟组患者通常在疾病晚期得以确诊，其中59%为Ⅳ期肺癌，癌细胞已经扩散到身体的其他部位，即存在于同侧肺的多个区域、另一侧肺、骨和大脑。Saravia认为：“葡萄牙人没有意识到不吸烟者患肺癌的风险。但是在大众宣传问题得到解决之前，我们需要明确这项以人群为基础的研究结果”。

计划治疗非小细胞肺癌时需要关注的另一个问题是患者同时存在许多与肺癌并不直接相关的疾病。这些并发症为解释临床症状和制定治疗方案增加了一定的难度，意味着医生需要调整临床实践。Saraiva表示，他们的这项研究囊括了大量重要的病例数据，希望这将有助于治疗方案的调整，以便医生能够更精确地为每例患者进行个体化的治疗。

(编译 张明辉 审校 王艳)