《柳叶刀》杂志发表日本研究者开展的战略性抗肿瘤随机试验(J-START研究)，研究显示，与敏感性达77%单纯接受钼靶检测的女性相比，在钼靶基础上联合超声检查，可提高女性乳腺癌患者的准确检出率，敏感性高达91%。(Lancet. 2015年11月5日在线版)

在该研究中，研究者评估了40~49岁日本女性乳腺癌患者应用超声辅助检查的有效性。该研究在2007~2011年间入组72 998例患者，其中36 859例患者接受钼靶联合超声检查(干预组)，36 139例患者作为对照人群单纯接受钼靶检查。2年共检查2次。

入组患者中位年龄44岁，3344例(4.6%)患者报告有一级女性亲属罹患乳腺癌，927例(1.3%)报告至少有一个乳腺良性病变。

结果显示，干预组患者的敏感型显著高于对照组(91.1% vs 77.0%，P=0.004)，但特异性较低(87.8% vs  91.4%，P=0.0001)。干预组检测出的癌症患者数高于对照组(184 vs 117，P=0.0003)，184例干预组患者中128例患者是浸润性乳腺癌，而对照组为86例。

与对照组相比，干预组患者的乳腺癌分期通常为0和Ⅰ期(144 vs 79，P=0.0194)。两组间的临床Ⅱ期及以上乳腺癌的发生率无明显差异。

这些数据很重要，因为单纯钼靶检查对亚洲女性作用不明显，因为他们的乳腺密度比其他种族女性的高，其次因为日本比欧洲或美国的女性罹患乳腺癌的年龄较早。钼靶检查的准确率在乳腺高密度和年轻女性中有所下降。因此，利用花费较少的超声进行辅助检查，会增加敏感性以及高密度女性的早期乳腺癌检出率。

近30年来，日本和其他亚洲国家的乳腺癌发生率显著增加。亚洲女性的乳腺癌高发年龄段是40~49岁，而在西方国家，这一峰值年龄在60~70岁。但现在仍需进一步的研究来证实这一结论是否可以推广应用到亚洲其他国家。

 (编译 穆晓)