美国哈佛医学院研究者Marianne Schmid等报告，与非西班牙裔白人患者相比，因局限性前列腺癌接受根治术的黑人患者的不良事件更多，平均医疗费用更高，但两者在前列腺癌相关死亡率和总死亡率方面没有差异。(JAMA Oncol. 2015年10月22日在线版)

有证据表明，和非西班牙裔的白人相比，黑人局限性前列腺癌患者有更高的肿瘤相关死亡率。为了进一步明确这一问题，该项根据患者种族(黑人对比非西班牙裔的白人)进行分层分析的回顾性研究探索了非转移性前列腺癌老年患者(≥65岁)根治性前列腺切除术(RP)的使用、护理和预后方面的种族差异。该研究共纳入了2020例(7.6%)老年黑人局限性前列腺癌患者和24 462例(92.4%)非西班牙裔白人局限性前列腺癌患者，这些患者均在前列腺癌诊断的第一年内接受了RP治疗，数据来源于1992~2009年期间的SEER数据库。

使用Cox比例风险回归评估护理指标(如开始治疗时间、淋巴结切除等)和预后指标(如并发症、急诊次数、二次住院次数、前列腺癌相关死亡率和总死亡率、费用等)，通过多变量条件逻辑回归和分量回归评估种族差异和护理、预后指标方面的相关性。

结果显示，90日内接受RP的患者比例，黑人为59.4%，非西班牙裔白人为60.5%(P<0.01)。对前50%的患者进行的分量回归分析显示，黑人较非西班牙裔白人的初次治疗延迟了5日(P<0.01)。同时，黑人患者接受淋巴结清扫的数量更少(OR=0.76，95%CI 0.66~0.80;P<0.001)，但术后急诊次数更多(30日内：OR=1.48，95%CI 1.18~1.86)，二次住院次数也更多(30日内：OR=1.28，95%CI 1.02~1.61;超过30日：OR=1.27，95%CI 1.07~1.51)。黑人患者年手术治疗费用较非西班牙裔白人高1185.50美元(95%CI 804.85~1566.10美元，P<0.001)。前列腺癌相关死亡率方面两组之间没有显著性差异(P=0.16)，总死亡率方面两组之间也没有显著性差异(P=0.64)。

(编译 汤星星 审校 张宁)