一项首次对全美典型居民的癌症生存者样本人群的饮食摄入情况进行评价的研究显示，许多癌症生存者的饮食质量达不到美国农业部设立的2010年版饮食指南标准，并且很多生存者相较一般人群而言，饮食质量更差、能量虚高、膳食纤维更少。(Cancer. 2015年10月13日在线版)

该研究第一作者,美国Tufts大学弗里德曼营养科学与政策学院的Fang Fang Zhang表示，需要对这一高风险人群进行饮食干预。营养支持是癌症预防控制的基础之一。不幸的是，营养支持通常并没有被纳入癌症患者最佳医护的整体措施之中。

她指出，充分的营养支持能够帮助癌症生存者预防其他慢性疾病，继而可改善其长期健康和生活质量。更重要的是需要注意，癌症生存者的慢性疾病压力远高于一般人群，改善饮食质量对于癌症生存者能够长时间健康生活而言是重中之重。

目前已经积累的证据表明，饮食质量能够达到饮食指南标准的癌症生存者与不达标的生存者相比，生存转归可有改善。但对于几种主要癌症类型而言，现有的证据有限。在评价饮食改变和特定营养支持手段对癌症复发和生存的影响方面，几乎没有大规模的研究。她认为这个方向需要更多探索。

全国典型样本的数据

研究数据来源于参与了1999~2010年美国国家健康和营养状况调查这一全国典型研究的人群。研究者对1533例乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌成年生存者的饮食摄入情况和质量进行了分析。从年龄、种族和民族几个维度将患者与3075例无癌症病史的对照受试者配对。研究者通过面谈和电话形式了解受试者在24小时内的饮食情况，以此评价受试者的饮食摄入情况。饮食质量则使用2010年健康饮食指数(HEI-2010)予以评估，分数越高则越符合美国饮食指南标准。

大部分癌症生存者为女性(66%)、非西班牙裔白人(83%)。将结果中的年龄、性别和种族/民族因素校正之后显示，癌症生存者的饮食质量显著低于无癌症病史的受试者，HEI-2010总分分别为(47.2±0.5)分和(48.3±0.4)分(P=0.03)。癌症生存者的能量摄入虚高显著(P=0.001)，膳食纤维摄入也显著较少(P=0.02)，表明这些生存者更多地从固体脂肪、酒精和添加糖中摄入能量。

部分癌症生存者中，某些营养成分的平均饮食摄入量达不到美国联邦政府建议的标准，其中包括维生素D(仅达到建议摄入量的31%)、维生素E(47%)、钾(55%)、纤维(60%)、钙(73%)。生存者的饮食摄入问题还有高钠(达到建议摄入量的133%)和高饱和脂肪(112%)。而绿色蔬菜和全麦的摄入量则不足。

饮食质量随年龄增长而改善，但高中及以下教育水平的人群与高等教育背景的人群相比，饮食质量更差。

与前列腺癌和结直肠癌生存者相比，乳腺癌生存者的饮食质量最高，肺癌生存者的饮食质量最差(P值分别为0.008和0.002)。吸烟者的饮食质量显著低于已戒烟者(P<0.001)。

对吸烟状态进行校正后结果显示，癌症生存者与无癌症病史人群相比，饮食质量的差异在一定程度上可归因于吸烟，由此可知，吸烟群体面临的风险较高，亟需饮食干预。

研究者说

Zhang认为，其他的几个因素也可解释癌症生存者饮食质量较差这一结果。癌症治疗可刺激食欲和(或)改变口味。这些变化在治疗结束后仍可继续存在，导致患者难以维持健康饮食。她指出，治疗期间以及结束之后的情绪变化也对此具有影响。最后，癌症患者在确诊之时的饮食质量可能已经处于较差的状态，这些患者在治疗之后也有可能继续原来的饮食习惯。

Zhang提出，多吃蔬菜水果，摄入高纤维和全麦，同时低钠、低饱和脂肪和低添加糖的饮食对于癌症生存者而言是重要的饮食改善目标。

她强调，鉴于自己的团队和其他研究人员都发现癌症生存者的饮食质量较差，同时这部分人群的慢性疾病压力较高，因此非常有必要在日常癌症医护体系中整合营养支持措施，改善癌症生存者在整个医护进程中的健康和生活质量。

(编译 石磊)