2015欧洲癌症大会(ECC)上，荷兰莱顿大学医学中心的Martine Frouws等报告的研究证实，每日服用低剂量阿司匹林几乎可以使胃肠道肿瘤患者的生存增加一倍。(摘要号 2306)

该项回顾性研究分析了1400例消化道肿瘤患者的数据，大多数患者为结肠癌(48%)，其次是直肠癌(42.8%)和食管癌(10.2%)。研究人员发现，在肿瘤确诊后开始服用阿司匹林的一个亚组中(约8.3%)，每日服用阿司匹林患者的5年总生存率为75%，而不服用阿司匹林患者的5年总生存率仅为42%。

由于发现不同分期且各个部位的消化道肿瘤均能从阿司匹林中获益，研究小组目前正在进行一项随机对照试验，以确定这种低成本、低风险治疗策略的好处。Frouws认为目前的医学研究越来越多地关注个体化医疗，但许多个体化治疗方案比较昂贵，而且只在小部分人群中有效。恰恰相反，这项研究展示了一种廉价且容易获得的药物在大批人群中的有效性。

阿司匹林是一种预防性辅助用药

以色列Tel Aviv Sourasky医学中心的Nadir Arber表示，阿司匹林的抗结直肠癌和预防其他疾病的能力已经众所周知，这些新的数据告诉人们，阿司匹林不仅仅可以预防疾病，小剂量阿司匹林是胃肠道肿瘤的重要辅助疗法。对于人类新千年中的三大疾病，即缺血性心脏病、癌症和阿尔茨海默症，阿司匹林都有着神奇的疗效，但阿司匹林使用的适当剂量和持续时间以及使用的风险受益比仍有待确定。在精准医学领域，遗传信息、血液和(或)尿生物标志物可能有助于发现最大的获益人群，同时限制不良反应。

Frouws等研究了1998~2011年的13 715例消化道肿瘤患者，将其与荷兰药物研究所的PHARMO数据相比对，以获得每例患者的每个单独处方。

在所有患者中，约有30.5%的患者在诊断前使用阿司匹林，8.3%在诊断后开始服用，61.1%的患者从来没有服用过阿司匹林。患者通常会服用小剂量阿司匹林(80~100 mg)，中位随访时间为48.6个月，28%的患者存活至少5年。

胃肠道肿瘤分型结果显示，每日服用低剂量阿司匹林的食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌患者均有显著获益，但低剂量阿司匹林对胰腺癌患者没有明显获益。校正患者性别、年龄、癌症分期、手术、放疗、化疗和其他治疗方式后的结果显示，服用阿司匹林组有显著的生存获益。

研究人员认为，阿司匹林治疗癌症的获益是由于其抗血小板作用，它可以使循环肿瘤细胞(CTC)从其周围环绕的血小板分离，将CTC暴露给免疫系统，从而杀伤肿瘤细胞。

消化道肿瘤确诊后开始服用阿司匹林的患者比不使用阿司匹林的患者生存率提高一倍，如果阿司匹林成为癌症的常规治疗，它将对癌症患者的生存和全球健康产生很大影响。

下一步的研究方向

当谈论到下一步研究方向时，Frouws表示：“现在我们通过研究这些患者的肿瘤组织试图发现哪些患者会从阿司匹林治疗中获益。目前，一项多中心随机安慰剂对照试验正在荷兰进行。研究内容是每日服用阿司匹林80 mg对老年结肠癌患者总生存的影响。研究小组希望扩大研究范围至整个消化道肿瘤。”

研究者相信，如果每日服用小剂量的阿司匹林可以带来获益，这会改变临床医生对这个有着100年历史药物的看法。鉴于阿司匹林是一种廉价的、具有相对较少不良反应的药物，将对患者和医疗保健系统产生巨大的影响。

(编译 杨立峰 审校 章真)