肥胖人群易患乳腺癌，脂肪因子和炎症因子的表达能够为其原因提供一定的理论基础，但针对这两种因子与乳腺癌发生关系间的流行病学研究尚较局限。来自美国的一项研究显示，C反应蛋白(CRP)表达水平增高导致绝经后未应用激素治疗人群罹患乳腺癌风险增加，与循环中脂肪因子无相关性。(J Natl Cancer Inst. 2015; 107(9): djv169.)

该研究是一项观察性的病例内对照的队列研究，数据来源于美国妇女健康研究(WHI)，纳入的患者为绝经后妇女。基线的血清样本来自875例乳腺癌患者，检测839例亚组患者中的脂肪因子和CRP，脂肪因子包括瘦蛋白、脂肪连接蛋白、抵抗素、IL-6、TNF-α、肝细胞生长因子和血纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂—1。数据分析应用多变量Cox模型，主要分析乳腺癌风险因素和之前评估的雌二醇和胰岛素水平之间的关系。目前正在接受激素治疗的患者为836例，未接受雌激素治疗的为859例。

结果显示，基线血浆中CRP水平和乳腺癌风险之间的关系取决于是否应用激素治疗(P=0.003)。控制多种危险因素包括体质指数(BMI)、雌二醇和胰岛素后，多因素分析显示，CRP水平与未接受激素治疗乳腺癌患者风险相关(HR=1.67，95%CI 1.04~2.68;P=0.029)，在接受过激素治疗患者中没有差别(HR=0.90，95%CI 0.53~1.53;P=0.509)。7种脂肪因子均与乳腺癌风险无关。

多因素分析模型不包括CRP、胰岛素和雌激素时，BMI为30 kg/m2者对比25 kg/m2者的乳腺癌风险增加(HR=1.87，95%CI 1.25~2.80;P=0.003)。然而，当多因素分析模型包括CRP、胰岛素和雌激素时，BMI为30 kg/m2者对比25 kg/m2者的乳腺癌风险下降(HR=0.91，95%CI 0.52~1.61;P=0.780)。

研究者总结认为，这些数据表明，CRP是绝经后未接受激素治疗乳腺癌患者的危险因素。炎症因子、胰岛素和雌激素在肥胖相关性乳腺癌的发生中起重要作用。

(编译 王燕 审校 王莉彦)