美国哈佛医学院的Phillip Boiselle等报告SSA04-02研究显示，CT筛查肺癌时，携带特定类型肺结节的女性较男性患肺癌的风险更高。通过观察一系列肺癌CT片中肿瘤的生长速率，医生能更好地理解并确定两性患者的CT随访频率。(自2015年北美放射学会年会)

肺结节是属于肺组织的小肿块，根据CT影像分为实性或亚实性：实性结节致密、掩盖邻近组织，亚实性结节再被分为部分实性结节(实性成分加毛玻璃样或模糊成分)及纯毛玻璃样物质(无实性成分)。结节密度为患肺癌风险指标，其中部分实性结节与肺癌相关性最大。

Boiselle 报道称：“我们知道不同密度肺结节患者患癌风险存在差异，但在既往发表的文献中没有意识到肺结节亚型患者患癌风险的性别差异。”

国家肺癌筛查试验(NLST)是一项证明CT筛查可降低肺癌死亡的大型随机对照试验，超40%的女性入组，有利于研究者探索两性间肺结节及肺癌发病是否存在常规试验无法得出的显著性差异。

Boiselle等对该研究数据库中4~30 mm的结节进行特征鉴定，并计算各结节亚型癌变相对风险。共纳入26 455例患者，其中9994例(37.8%)患者在≥1次筛查中被发现存在阳性情况。携带毛玻璃样结节、部分实性结节女性的相对患癌风险高于男性。然而，两性之间实性结节的相对患癌风险相当。

部分实性结节对两性患者的预测价值最高，然而实性结节对女性的预测价值最低，毛玻璃样结节对男性的预测价值最低。Boiselle指出：“女性比男性有超过50%可能性发生毛玻璃样结节，并且当此结节存在时，女性实际患肺癌风险更高。”

针对不同密度肺结节，当下肺癌筛查指南尚未考虑性别差异。尽管修改临床实践指南需要更多研究支持，但此研究结果提示毛玻璃样结节女性较男性更需要密切随访。

(编译 何圆 审校 尤长宣)