美国女性终生罹患乳腺癌的风险为1/8，死于乳腺癌的风险为1/25。虽然，大量的随机对照研究已经证实了乳腺X线检查在降低74岁以下女性乳腺癌死亡率方面有重要作用，但是对74岁以上女性的研究数据很少，特别是对少数民族的女性。2010年，41%的乳腺癌死亡发生在1900多万65~84岁的女性中。

美国癌症协会和美国预防医学工作组推荐65~74岁女性定期行乳腺X线检查，但美国贝勒医学院Maureen Sanderson等的一项研究显示，在75~84岁的黑人和白人女性中，每年一次乳腺X线检查的女性相对于每两年检查一次、没有或检查不规律的女性来说，她们的乳腺癌10年死亡率更低。(Am J Med.2016年1月10日在线版)

研究详情

虽然很多指南是依赖于自行设计的临床试验报告，研究者应用与美国国家老年人医疗保险行政索赔文件相关联的SEER数据库进行研究，分析1995~2009年64384例非西班牙裔女性(4886例黑人和59498例白人)的乳腺X光检查情况。通过该数据库，他们还可以研究自行选择每年一次或每两年一次检查的老年黑人或白人女性的乳腺癌死亡率差异。研究者将69岁作为年龄下限，是因为美国的国家老年人医疗保险纳入的是65岁以上的老年人，关注点在于乳腺癌确诊前4年内乳腺X线检查情况。

研究者定义三类不同的群体：没有或不规律的乳腺X线检查、每两年一次的乳腺X线检查和每年一次的乳腺X线检查。研究对象为非西班牙裔白人或黑人女性的统计数据;西班牙裔女性未被纳入研究是因为西班牙裔白人女性的乳腺癌死亡率明显低于非西班牙裔女性以及西班牙裔黑人的数量很少。研究者还评估了社会经济地位、家庭收入中位数、生活在贫困线以下的患者比例，以及是否接受过高中教育。

每年一次检查能降低乳腺癌死亡风险

69~84岁的女性中，在诊断出乳腺癌前4年内，接受规律的每年一次乳腺X线检查的女性相对于未行规律检查的女性来说，她们的5年和10年乳腺癌死亡率都较低，且与种族无关。

在69~84岁的白人女性和黑人女性中，不行检查或不规律检查的女性与每年进行检查的女性相比，十年的死亡风险分别高出三倍和两倍。

此项研究的还发现，白人女性乳腺癌死亡风险与年龄较大、诊断时分期较晚、接受过化疗及较高的社会经济地位相关。死亡的白人女性大多未接受手术及放射治疗。在黑人女性中可以见到相同的特点。

(编译 王春建 赵桐 审校 王永胜)