根据一项最新研究显示，在男性前列腺癌患者中，定期使用阿司匹林与更低的疾病进展率以及降低此病的相关死亡风险相关。(摘要号 306)

这项研究的数据来自一项长达27年包含3193例发展为前列腺癌的、男性大型前瞻性内科医生健康研究(Physicians' Health Study)。这些癌症患者中有403例死亡事件(定义为出现转移或前列腺癌所致的死亡)。但对于那些定期服用阿司匹林的男性来说，发展为致死性前列腺癌的风险要降低24%。

麻省总医院和布莱根妇女医院泌尿肿瘤科的Christopher Brian Allard表示：“定期服用阿司匹林的前列腺癌患者，疾病相关死亡风险率降低了39%。但是，并未监测到使用阿司匹林可降低前列腺癌的总发病率。它也不会预防高级别或局部进展的前列腺癌。此外，我们发现在诊断前列腺癌之前摄入阿司匹林并不会带来益处”。

一些探究阿司匹林与前列腺癌的观察性研究得出的结果并不一致。例如，去年一项在英国进行的大型人群研究显示，在刚刚诊断的非转移性前列腺癌患者中，应用阿司匹林并不会降低疾病特异性死亡率和总死亡率。然而，一些既往研究显示，抗凝剂可将疾病所致的10年死亡风险从10%降低到4%，而且阿司匹林使用者的这种获益最大。

当前研究的一些细节

在该数据分析中，从1982年至2009年，Allard等评估了22 071例一直接受随访的男性内科医生，分析规律摄入阿司匹林(至少每周三片)和致死性前列腺癌的关系，同时也评估规律服用阿司匹林是否可降低前列腺癌总死亡风险和高风险前列腺癌的死亡风险。

次要终点包括前列腺癌的总发病率，高级别(Gleason评分8~10分)和进展期癌症(T3b~T4期或N1期或M1期)的发病率。

多变量校正分析显示，规律服用阿司匹林可以降低致死性前列腺癌的风险(HR=0.67)。此外，虽然效果从最后一次规律服用阿司匹林后随时间降低，但规律服用阿司匹林12个月仍然具有保护性作用(P=0.007)。

确诊前列腺癌后规律服用阿司匹林和前列腺癌死亡率的下降存在相关性(HR=0.79)，但与总发病率、高级别肿瘤发病率和进展期肿瘤发病率并不显著相关。

“我们的研究证明，规律服用阿司匹林可能通过阻止癌症进展的方式来抑制致死性前列腺癌的发生”，Allard总结道，“关于鉴别哪一种男性人群会从阿司匹林中受益最多，以及日常服用阿司匹林的剂量应为多少，尚需要更多的研究去明确”。

注意事项和进一步的工作

美国临床肿瘤学会新闻发言人Sumanta Pal表示，这项工作显示阿司匹林和降低前列腺癌死亡风险相关。“虽然令人兴奋，但它仅是一项观察性研究。在发人深省的同时，接下来最好开展一些相关的临床试验，例如，可以比较仅应用阿司匹林或仅应用安慰剂的区别”。但问题仍然存在。“例如，我们并不知道适宜的剂量或者说哪一类患者会从中得到最大的益处。此外，请务必牢记，阿司匹林会带来一些严重的后果(比如出血)”。

Roswell Park癌症研究所转化研究及泌尿科James L. Mohler介绍：那些失去治愈性治疗时机的前列腺癌患者经常询问有没有他们可以做的一些事情，“我经常会建议他们休息、锻炼、减少压力，摄入更多的绿叶类蔬菜和水果，以及更少的红肉。目前最好的数据支持我的建议，西红柿和豆类中的番茄红素和异黄酮对这类男性很有益”。

他也建议婴儿每日摄入阿司匹林，这可能会对心血管系统带来好处。“相比于其他癌症，前列腺癌的生长相对缓慢，前列腺癌生长率或潜在转移方面的一些微小改变可能转化为对生存的长期影响”，Mohler表示。

(编译 安超 审校 张宁)