在一项具有重大意义的研究中，欧洲研究者提出了一种简单新型的方法来评估女性附件肿物恶性程度的风险。研究者们应用超声检查在对照组和非对照组均确诊了89%~99%的卵巢癌患者。这项研究根据IOTA(International Ovarian Tumor Analysis)组织制定的准则来提高卵巢癌术前诊断率。该研究表明，利用这种方法可以为诊断提供专业性的解释和提高所有相关医生的诊断能力。(Am J Obstet Gynecol. 2016年1月19日在线版)

虽然卵巢癌是一种常见且可致死的疾病，但是早期发现和治疗可改善生存。由于术前检查很难确诊附件肿物的良恶性，常常不易确诊。由比利时鲁汶大学医学部妇产科学系主任Dirk Timmerman带领的IOTA组织致力于利用超声的一些“简单准则”来完善一种能预测恶性肿瘤风险的模型。IOTA组织根据附件肿物的超声图像制定了一系列的“简单准则”来区分肿物的良恶性。尽管这些“简单准则”受到临床医生的一致好评，然而患者和医生均有一项疑问，这种方法用来评估患者恶性肿瘤个体化风险是否具有可行性。

该项目覆盖了10个国家22个研究中心的超过13年(1999~2012年)的研究，共招募了大约5000例患有附件肿物的患者，它代表了多中心连续研究的新高度。Timmerman认为，由于“简单准则”简单易行，非常具有吸引力，然而正如最初建议的那样，这些准则只能把附件肿物分为三种类型：良性，恶性，交界性。这一研究表明这些“简单准则”可以预测每个附件肿物的恶性风险，用于患者个体化管理。

在这一研究中，IOTA组织的研究者运用标准技术进行检查和标准术语来描述术前附件肿物患者的超声发现。超声的预测结果与随后的组织病理学结果进行比较，肿物的恶性风险得到评估。Timmerman强调，其所得结论是可以根据“简单准则”中的五个超声特征来进行个体化风险评估的，类似于之前发表过的最可行的标准。根据附件肿物风险评估进行的简单分类，可以形成临床管理患者方法的基础。这将有希望为所有患有附件肿物的患者提供最优化的治疗。

评论

美国妇产科杂志的总编辑Roberto Romero认为，这是一项重大突破，是欧洲10多年多中心研究的新高度。该研究解决了一项重要临床问题，为临床医生和患者提供了一种迫切需要和实用的新方法。美国超声医学会主席、放射学的主任医生、布莱根妇女医院和哈弗医学院的专家Beryl Benacerraf在述评中谈到，尽管早期的系统综述认为MRI比超声更有诊断价值，但该研究表明IOTA的“简单准则”比以前提供了更好的依据。这些超声发现比MRI更精确，至少和MRI具有同样的区分良恶性肿物的能力。这项研究表明如果临床医生运用IOTA组织的由“简单准则”制定的评分系统，他们将更容易做出准确的诊断，同时它为大多数的临床医生成功采用这种方法提供了优势。

她认为，这一组织根据收集和整理专家的意见来努力克服附件肿物超声诊断结果的多样性这一难题，成功地发展成了一种简单、标准和可利用的超声诊断方法。通过改善和提高诊断方法，为卵巢癌的诊断提供了专业性的解释，且改进了所有相关医生的诊断能力。

(编译 李慧 审校 昌晓红)