维也纳医科大学综合癌症中心Paul Speiser教授等的一项回顾性研究显示，单一局部应用三氯乙酸(TCA)可能是治疗低级别或高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的一种有效、安全、价廉的选择。(Obstet Gynecol. 2016年1月7日在线版)

TCA治疗CIN患者8周后有效性显著，HPV清除率高。该有效性不依赖于HPV类型，且治疗或随访期间未出现明显不良反应。这是第一篇关于TCA治疗CIN的研究报道。

研究者指出，手术治疗的费用与可能的不良反应使保守治疗成为选择。TCA治疗的优势是价廉、易操作、不需要麻醉和特殊设备，患者容易耐受。

研究纳入241例女性(中位年龄31岁)接受局部TCA治疗，其中85%(179例)为高级别CIN，62例为低级别CIN。治疗由一个研究者操作，将浸透TCA的小棉签应用于患者宫颈，直到TCA变白，表明有变性蛋白的沉淀物。“退化”定义为高级别CIN降级为低级别CIN，“缓解”定义为任一级别的CIN转阴。8周治疗结束，高级别CIN组织学退化和缓解率分别为87.7%和80.3%，低级别CIN组织学缓解率为82.3%。16型HPV、18型HPV和所有高危型HPV消除率分别为73.5%、75.0%和62.8%。

患者一般对治疗耐受性良好，视觉模拟疼痛中位评分为3分(0~10分)。疼痛通常发生在治疗后数分钟内，一般为3分钟。血管迷走神经症状，比如头晕，在17例(7.1%)患者的治疗中或治疗后出现，大多数为年轻未生育患者，还有1例患者发生晕厥。未见CIN进展到癌症及性交出血的报道。

麻省总医院癌症中心妇科肿瘤临床联合主任、美国临床肿瘤协会妇科恶性肿瘤专家Don Dizon表示，这是一项有趣的回顾性研究分析，但此基础上还不能改变常规。其随访期非常短，但数据安全且有希望，未来这个主题值得研究，而且由于目前疫苗方面的努力，HPV感染将有望减少。

(编译 张琛 审校 崔恒)