美国科罗拉多大学的Peter Kabos等报告的一项研究显示，复发风险检测明显影响临床医师对于早期乳腺癌患者化疗的推荐。黑人患者的复发风险评分较高，也反映出雌激素受体阳性患者的预后较差。在种族、保险和治疗设备类型的基础上，应用这项检测具有明显不同的临床意义。（J Clin Oncol. 2016年3月14日在线版）

21基因复发评分检测用来预测雌激素受体阳性、淋巴结阳性早期乳腺癌（EBC）的疾病复发和化疗获益。该研究是第一个应用复发检测来分析趋势和差异的研究，并在人群为基础的数据中对于化疗推荐的影响。

自美国国家癌症数据库纳入2004~2012年诊断的早期乳腺癌患者，研究者利用多元回归分析评估了复发评分检测及其对化疗决定影响的协变量。

复发评分检测用于143 032例患者中54%的患者。在所有变量中，复发评分检测与化疗推荐最强相关，高复发评分校正的比值比（AOR）为83。结果显示，检测的使用与年龄较小、白色人种、学术中心、个人保险、pT2/pN0（i+）2~3级病变有很强的相关性。

黑人患者（AOR=1.31,95%CI 1.20~1.43）和在社区治疗的患者（AOR=1.49,95%CI 1.35~1.63）更有可能不遵循NCCN指南。黑人患者（AOR=1.51，95%CI 1.36~1.69）和组织学分级高的患者（AOR=30.76，95%CI 26.48~35.73）的复发风险评分明显较高。年轻的黑人患者（AOR=1.33，95%CI 1.16~1.54）尽管复发风险低但更有可能接受化疗。

（编译 杨德宏）