安大略肿瘤治疗（CCO）指南推荐：在辅助治疗的决策中，淋巴结状态、肿瘤大小、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮细胞生长因子2（HER2）的状态、肿瘤分级和淋巴管浸润均为相关因素；Oncotype DX评分、在线辅助将作为风险分层的工具；也要考虑到年龄、绝经状态和合并症。化疗应该给予淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性、在线辅助评分死亡率超过10%、组织学3级淋巴结阴性肿瘤（T＞5 mm）、三阴性（ER阴性、PR阴性、HER2阴性）、淋巴血管浸润阳性或根据Oncotype DX 复发评分评估10年的复发风险超过15%的患者。在直径小的（T＜5 mm）淋巴结阴性无高风险的患者，或HER2阴性、ER强阳表达、PR阳性微转移淋巴结肿瘤，或肿瘤直径小于5 mm，或Oncotype DX复发评分评估10年复发风险小于15%的患者中，化疗并不能获益或者不需要。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在线版）

美国临床肿瘤学会（ASCO）成员评估了CCO指南方法的严谨性，负责内容方面的专家组综述了推荐中关于患者和疾病因素在选择早期乳腺癌辅助治疗中的作用。

ASCO专家组结论：ASCO专家组支持需要微修订的推荐，并突出了三个需要进一步考虑的地方：肿瘤组织学和辅助治疗的推荐，用于决定化疗的危险分层工具和建议的Oncotype DX复发风险的门槛以及患者的因素。 （编译 杨德宏）