美国西南医学中心西蒙癌症中心David E. Gerber等报告，大部分肺癌临床研究排除了既往存在癌症病史的患者，15.8%的局部进展期肺癌患者具有既往癌症病史，既往癌症病史不降低局部进展期肺癌患者的生存、不影响临床预后。严格的入组标准是影响临床试验受益人群的主要障碍，临床试验不应将这部分患者排除，如果有可能应给予积极或根治的治疗手段。（Lung Cancer. 2016年5月31日在线版）

在胸部肿瘤科，局部进展期非小细胞肺癌患者的治疗是最有争议的。在这部分患者中，既往有癌症病史的患者则常常被排除于临床研究之外，并且可能影响治疗决策。该研究自SEER医保链接数据库中选取了1992~2009年被确诊局部进展期肺癌的患者（年龄>65岁），选取既往癌症病史的发生情况、类型、分期以及时相，比较了有或无癌症病史的两组患者全因生存情况以及肺癌相关生存情况，旨在明确既往存在癌症病史的发生情况及对预后的影响。

结果显示：研究纳入了51542例局部进展期肺癌患者；15.8%的患者具有既往癌症病史。最常见的癌症病史包括前列腺癌（25%）、胃肠道肿瘤（17%）、乳腺癌（16%）以及其他的泌尿生殖系统肿瘤（15%），76%的既往癌症属于局限期或原位癌。约有一半的既往癌症是在肺癌诊断前5年内发生。与无既往癌症病史患者相比，这部分患者具有相似的（校正HR=0.96，95%CI 0.94~0.99；P=0.005）甚至更佳（校正HR=0.84，95%CI 0.81~0.86；P<0.001）的肺癌相关生存。

（编译 洪璇 审校 陈公琰）

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院  陈公琰教授述评：

本篇文章收取的患者群是大于65岁局部进展期肺癌，这个结论对于小于65岁的患者群是否合适有待于进一步印证。

临床研究还是要严格入排标准，结果能更科学，具有说服力，但对既往有肿瘤史的肺癌患者制订治疗计划可以参考这些临床研究。