会上报告了CREST研究（英国结直肠内镜下支架置入术试验）结果，这是一项在梗阻性结直肠癌中将支架置入治疗的Ⅲ期随机临床研究，显示在身体状况足够接受手术的患者中，支架置入术作为手术的桥梁可降低吻合口形成，同时对1年生存期不会产生不利影响。术后并发症发生率、住院时间、重症监护使用和生活质量等与直接手术无显著差异。（摘要号3507）

结直肠癌导致的急性肠梗阻，可选择手术解除梗阻，但急诊情况下，肠道准备差，加之肠梗阻导致的肠壁水肿显著，周围组织分界不清。对于条件合适的患者，通过急诊肠镜放置支架，改善梗阻，可避免急诊手术，待肠壁水肿消退，术前准备完善后，从容地进行手术。不过此前研究多为回顾性研究，且样本量小，证据级别低。各研究结论不一，需要随机对照临床研究的证实。

CREST研究入组39个中心的246例患者，各分组有良好的治疗依从性（98%），大多数肿瘤达到了根治（92%）。结果显示，急诊支架有效减少了预防性造口；而在并发症发生率、住院时间、术后生活质量和1年生存率方面则与急诊直接手术相仿。这些结果证实，急诊支架是安全的治疗手段。更长期的随访有望为急诊肠梗阻支架的疗效提供更有力的证据支持。 （编译 黄建新）