美国哥伦比亚大学医学中心Neugut报告的一项研究表明，在乳腺癌辅助内分泌治疗前，如果患者对既往慢性病治疗的依从性较差，那么对内分泌治疗的依从性也较差。既往药物治疗的依从性可能提示了乳腺癌患者对辅助内分泌治疗的依从性情况。(JAMA Oncol. 2016年6月9日在线版)

　　患者不按医嘱服药是内科治疗普遍存在的重要问题。依从性不佳同样存在于癌症的内科治疗中，即使这些药物具有挽救或延长生命的重要作用。

　　在未转移的乳腺癌患者中，虽然辅助内分泌治疗可以降低其死亡率，但患者未规律服用药物的情况却很常见。

　　研究入组2010~2012年接受他莫昔芬和(或)芳香化酶抑制剂的非转移性乳腺癌患者，回顾性分析了其慢性病治疗的依从性情况和乳腺癌辅助内分泌治疗的依从性情况。乳腺癌诊断前1年中，患者对高血压、高脂血症、胃食管反流、甲状腺疾病、糖尿病和骨质疏松共6种慢性病药物治疗的依从性差被定义为药品持有率(MPR)小于80%。对激素治疗的依从性差是指长达2年内第一次和最后一次激素治疗之间的MPR小于80%。

　　研究入组21 255例接受辅助内分泌治疗的患者，其中3314例(15.6%)患者(<55岁或≥75岁 vs. 55~64岁)依从性差，30天自付费用较高、合并症增多患者的依从性也较差。7828例(37%)患者既往没有慢性病服药史，其中18.4%的患者内分泌治疗依从性差。9223例(43%)患者既往有慢性病治疗且依从性较好，其中9.8%的患者内分泌治疗依从性差(OR=0.56)。4214例(20%)患者未规律服用慢性病治疗药物，其中23.1%的患者对内分泌治疗依从性差(OR=1.43)。

　　Neugut指出，如果患者不能遵医嘱服用高血压药物或其它药物，那么很可能同样不能坚持内分泌治疗，反之亦然。高额的现金支出和大量的其它健康问题也增加了不遵从内分泌治疗的可能性。个人的性格和怪癖会使其强迫性地遵守或草率地对待服药这件事情，在慢性病药物和肿瘤药物上都是如此。但这个结论并不能概括每个人，由于研究的所有参与者几乎都有保险，并且研究缺乏关于影响依从性的其他因素的信息。总体来说，这项新研究结果有利于识别那些应实施干预以增加其依从性的乳腺癌患者。

　　(编译 莫红楠 修萌 审校 张频)