当医生怀疑患者乳腺癌复发时，医疗保险和医疗补助服务中心将对18F-FDG PET/CT检查超过三次以上的部分予以报销。2016年SNMMI会议上，约翰霍普金斯大学医务部Sheikhbahaei报告的一项最新的研究结果证实了这一做法的合理性。(摘要号1498)

　　存在临床复发怀疑时，PET检查可改变约1/3患者的治疗方案;无临床怀疑时，其带来的改变约占6%。对肺癌患者进行三次以上的18F-FDG PET/CT检查可准确预测生存期并调整患者的治疗方案(J Nucl Med.2016;57:855-860)。在此基础上，研究者对在治疗后进行过三次以上PET检查的乳腺癌患者进行了回顾性评估。

　　研究入组92例乳腺癌患者。研究者查阅患者在每次检查前、检查后的病程记录，评估PET检查对临床治疗的影响，例如继续某种治疗或增加另一种新的治疗。从结束第四次治疗后的检查算起，中位随访时间为2年，以判定诊断的准确度和PET检查对临床评估或生存期的影响。

　　结果显示，第四次及后续的PET检查具有高度的阳性预测值(98.8%)、阴性预测值(96.3%)和诊断准确度(97.9%)。在被评估的426例PET/CT检查中，264例(62%)被判定为阳性，162例(38%)被判定为阴性。毋庸置疑的是，随访检查全部为阴性患者与至少有一次阳性患者的总生存期有显著差异(HR=4.65，P<0.001)。

　　第四次和后续PET/CT检查排除了临床怀疑肿瘤复发292例患者中的39例(13.4%)，81例(27.7%)改变了治疗方案;在不存在临床怀疑的134例中发现14例(10.5%)复发，9例的治疗发生改变。

　　费城宾夕法尼亚大学Mankoff认为，该项研究结果很有意义，尤其是用PET/CT来监测肿瘤的骨转移。对病程较长的转移性乳腺癌患者来说，PET是有效的处理方法，三次以上的检查作用显著。

　　(编译 修萌 审校 张频)