术后监测PSA及解救性放疗对预后的影响
美国梅奥诊所肿瘤放疗科Thomas M. Pisansky等报告,解救性放疗(SRT)的预后在一定程度上受前列腺切除术相关因素的影响。(J Clin Oncol. 2016年8月1日在线版)
前列腺癌根治术后,为了探讨解救性放疗(SRT)对预后的影响以及分析包括PSA在内的各种因素与预后的相关性,1987年1月至2013年7月,该研究共入组1106例接受了SRT的患者,中位随访8.9年。
多变量分析结果显示:肿瘤病理分期、Gleason评分、SRT前的PSA水平与生化复发、远处转移、病因特异死亡及总生存期相关。雄激素抑制治疗和SRT剂量> 68 Gy与生化复发相关。年龄与总生存期相关。SRT前的PSA水平每倍增一次,生化复发(HR=1.30,P<0.001)、远处转移(HR=1.32,P<0.001)、病因特异死亡率(HR=1.40,P<0.001)与全因死亡率(HR=1.12,P=0.02)的相对风险均增加。
按照SRT前的PSA水平是否>0.5 ng/mL分层,生化复发的5年和10年累积发生率分别为42%和56%、60%和68%(P<0.001),远处转移的5年和10年累积发生率分别为7%和14%、13%和25%(P<0.001),病因特异死亡的5年和10年累积发生率分别为1%和4%、6%和13%(P<0.001),5年和10年总生存率分别为94%和92%、83%和73%(P>0.05)。
(编译 郭放 张译丹 审校 谢晓冬)