美国密歇根大学Lauren P.Wallner等报告的一项研究显示：与不在线交流的乳腺癌初诊患者相比，经常在线交流的患者会更积极更谨慎地做出治疗决策，对治疗决策的满意度也更高。(JAMA Oncol. 2016年7月28日在线版)

　　在线交流(包括电子邮件、社会媒体、网络支持组)可改善肿瘤患者的治疗决策和护理支持。但是，人们对初诊患者是否使用这些交流方法、怎样使用、以及在线交流对治疗决策是否有负面影响知之更少。因此，该研究入组乳腺癌初诊患者，旨在评估在线交流是否能提高患者对治疗决策的思考及满意度。

　　2013年7月至2014年9月，该研究自SEER数据库中入组3631例20~79岁的乳腺癌(Ⅰ~Ⅲ期)初诊患者，于确诊6个月(平均值)后进行调查。2578例有回复，其中2460例患者有完整的在线交流信息以及治疗决策评价信息。

　　根据在线交流的频次，患者被分为“从不或很少交流”、“有一些交流”、“经常交流”。患者对治疗决策的满意度被分为“高”和“较低”两类，对治疗决定思考的程度被分为“充分考虑”和“欠考虑”。

　　结果显示，入组患者的平均年龄为61.9岁。白种人、黑种人、拉丁美裔、亚洲人、其他/种族未知者分别占9.3%、16.3%、13.6%、8.3%和2.4%，其中72.9%的患者至少接受过大学教育。41.2%的患者报告有一些或频繁的在线交流，最常见的交流方式为电子邮件或手机短信(34.7%)，较少使用社交媒体(12.3%)和网络支持(11.9%)。

　　不同年龄与教育程度的患者在线交流频次不同，在较为年轻的患者中，受教育程度更高的患者更倾向于有一些或经常性的在线交流(P < 0.001)。在不同种族中，在线交流的频次亦不同，其中白种人和亚洲人在线交流率最高，分别为45.6%和42.7%，其次是黑种人(34.7%)和拉丁美裔(32.9%，P <0 .001)。

　　频繁在线交流让患者对治疗决策更积极。但是，研究者也指出，这项研究的在线交流方式有其局限性，绝大多数是电子邮件和(或)手机短信，很少有社交媒体以及网络的支持。并且年龄、人种以及教育程度成为在癌症患者中广泛应用这些交流方法的壁垒。所以，还需要更多的研究来论证在线交流是否有助于改善患者的治疗决策。

　　(编译 张靖 审校 吴辉菁 于丁)