最新一项新研究显示：相较于服用其他药物，服用二甲双胍的2型糖尿病患者被诊断出胰腺导管腺癌(PDAC)后生存时间更长。(Am J Gastroenterol. 2016年7月19日在线版)

　　纽约市西奈山Icahn医学院Tisch癌症研究所的Paolo Boffetta表示，服用二甲双胍治疗的糖尿病的PDAC患者的生存率似乎有所提高。已有研究表明，常用于治疗糖尿病的二甲双胍能预防多种癌症。糖尿病和胰腺癌之间有关，通过二甲双胍控制糖尿病也可能对胰腺癌产生积极的影响。虽然生存时间仍然短暂，但似乎稍有改善。如果这些结果属实，并且能通过一项前瞻性研究证实，那么二甲双胍有望成为治疗癌症的新的主药或辅助药物，而非仅限于糖尿病的治疗。

　　研究者自疾病监测，流行病学和最终结果登记(SEER)-医保关联数据库入组了1900例PDAC患者，确诊年龄皆在65岁以上，有5年以上的糖尿病史。

　　所有患者在癌症确诊前有至少一年的降糖药物治疗史;其中57.3%的患者接受二甲双胍治疗，其余患者接受其他药物治疗。二甲双胍治疗患者的平均生存期为5.5个月，而非二甲双胍治疗者的为4.2个月(P<0.01)

　　校正了糖尿病并发症严重程度指数、Charlson评分、慢性肾脏病(HR=0.88，P<0.01)的干扰后，研究者发现服用二甲双胍的患者死亡率仍显著降低。分层分析显示：上述情况与DCSI评分，Charlson评分，肾脏疾病，以及胰岛素或其他降糖药物的使用史无关(P<0.01)。

　　评论

　　美国堪萨斯大学的Animesh Dhar表示：“临床医生必须明确糖尿病是PDAC的高危因素，以及二甲双胍可作为预防药物。众所周知，大约80%的胰腺癌患者葡萄糖耐受不良，这也会成为引发PDAC的风险因素。”

　　加州大学的Edward J. Kim表示：“该研究的优势在于使用了倾向得分分析，试图减少观察上的误差，并进行随机模拟试验。然而，正如研究者所承认的那样，该研究结果必须通过一项前瞻性随机研究进行验证，以提供更有力的循证医学证据。”而该研究的缺点是，它并没有评估服用二甲双胍是否能改变患者的生存期。此外，胃肠道反应也许会影响患者对药物的耐受性。

　　研究者计划开展一项前瞻性研究以证实该研究结果。研究者总结道：该项回顾性分析的主要缺点是无法控制可能影响研究结果的因素。例如：比起不治疗的患者，使用其他药物治疗或二甲双胍治疗的患者可能结果更好。他们想要尝试在控制其他因素的情况下来证实该研究结果。

　　(编译 谢幸娟 审校 依荷芭丽·迟)