多西他赛化疗总周期数越多,生存获益或越大
目前,有关转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的化疗周期数的研究很少。在化疗6个疗程后,是否再继续化疗尚无定论。近期,荷兰研究者Ellen S. de Morrée等报告了有关多西他赛化疗周期数与总生存期(OS)相关性的研究结果,证实连续多周期多西他赛化疗有助于延长总OS。当然这一结论还需要进一步的前瞻性研究验证。(JAMA Oncol. 2016年8月25日在线版)
该研究是一项多中心、随机、Ⅲ期临床研究,入组mCRPC患者1059例,患者平均年龄68.7岁。一组接受多西他赛+泼尼松+来那度胺治疗(DPL组),另一组接受多西他赛+泼尼松+安慰剂治疗(DP)。直到患者疾病进展或者出现不可接受的不良反应才停止治疗。
结果显示:DPL组患者的中位OS短于DP组。由于联合DPL治疗增加了不良反应,因此,该组患者接受多西他赛的周期数少于对照组(中位6个周期 vs 8个周期)。
由于两组之间药物的剂量强度具有可比性,研究者进一步研究多西他赛的给药周期是否是患者OS的独立预后因素。结果发现:无论是否加用来那度胺治疗,接受8个或更多周期多西他赛治疗患者的OS更长。接受10个周期以上多西他赛治疗的患者,中位OS为33.0个月;接受8~10个周期的患者,中位OS为26.9个月;而接受5~7个周期化疗的患者,中位OS为22.8个月(P=0.001)。
(编译 关有彦 审校 马建辉)