法国Houvenaeghel G等报告的一项研究显示：即便腋窝淋巴结转移仅为孤立肿瘤细胞的转移，其仍为早期三阴性乳腺癌患者一个重要的预后因素，且这种影响不受化疗等影响。(Br J Cancer. 2016年9月29日在线版)

腋窝淋巴结转移是乳腺癌的一个预后相关因素，但针对各亚型乳腺癌其预测价值并不明确。为此，研究者开展此研究探索腋窝淋巴结转移对预后的影响，尤其是小的腋窝淋巴结转移对早期三阴性乳腺癌患者预后的影响。

研究者分析了该项多中心研究的12家法国肿瘤中心内的早期三阴性乳腺癌患者，旨在探讨临床病理特征和腋窝淋巴结转移的相关性，特别关注明显转移和隐匿转移之间的关系，后者包括孤立肿瘤细胞或微转移。其次也探索了腋窝淋巴结转移对无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的预测价值。

共纳入1237例三阴性乳腺癌患者，其5年DFS率和OS率分别为83.7%和88.5%。明确发现肿瘤>20 mm(HR=1.86，95%CI 1.11~3.10;P=0.018)、淋巴管浸润(HR=1.69，95%CI 1.21~2.34;P=0.002)以及腋窝淋巴结转移，包括明显转移(HR=1.97，95%CI 1.38~2.81;P<0.0001)和隐匿转移(HR=1.72，95%CI 1.1~2.71;P=0.019)均为影响DFS的独立预后因素。隐匿转移和明显转移两组间的DFS和OS无差别。训练组和验证组患者中一旦至少存在腋窝淋巴结转移、淋巴管浸润和肿瘤大小中的两项恶化因素，其DFS都显著下降，且与化疗与否无关。仅有一种上述不良预后因素的患者其5年生存率大于90%，而其他预后不良因素较多患者的5年生存率为70%。在5年生存率方面，前者明显高于后者。

　　(编译 岳健 审校 袁芃)