美国俄勒冈健康科学大学医学信息与临床流行病学部Roger Chou等报告的荟萃分析显示：对于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者而言，相比于单独采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），几种膀胱灌注治疗更能降低膀胱癌的复发风险。相比于单独采用TURBT，卡介苗（BCG）是与降低进展风险相关的唯一药物，但相比于其他膀胱灌注药物可能具有更高的不良反应发生率。（J Urol. 2016年12月24日在线版）

为了明确膀胱灌注治疗对NMIBC的益处与危害，该项荟萃分析自Ovid MEDLINE数据库（1990年1月至2016年2月）和Cochrane数据库入组相关参考文献，纳入关于膀胱灌注BCG、丝裂霉素（MMC）、吉西他滨、三胺硫磷、戊柔比星、多柔比星、表柔比星以及干扰素对比单独应用TURBT的随机试验和准随机试验，同时纳入涉及膀胱灌注治疗的头对头试验。

结果显示：39项研究评估了辅助性膀胱灌注治疗联合TURBT对比单独TURBT的治疗效果。3项研究汇总的结果提示BCG与降低膀胱癌复发风险相关（RR=0.56，95%CI 0.43~0.71），4项研究汇总的结果提示BCG与降低进展风险相关（RR=0.39，95%CI 0.24~0.64）（证据强度：低）。

丝裂霉素、多柔比星、表柔比星、三胺硫磷也与降低复发的风险相关，但对降低进展风险是无相关性的（证据强度：低）。

55项试验逐一对比了膀胱灌注治疗药物。BCG与MMC在降低复发风险上无差异（RR=0.95，95%CI 0.81~1.11）。但是维持治疗方案的分组研究显示BCG与降低复发风险具有相关性（RR=0.79，95%CI 0.71~0.87）（证据强度：低）。

相对于多柔比星、表柔比星、干扰素α-2a、BCG联合干扰素α-2b以及三胺硫磷，BCG与降低复发风险具有相关性（证据强度：低~中）。

BCG相比于其他膀胱灌注药物具有更高的局部及全身不良反应发生率（证据强度：低）。

头对头试验汇总结果显示：标准和较低剂量的BCG在降低复发、进展或死亡风险上没有明显的差异（证据强度：低）。

有限的证据表明，相比于非再灌注治疗的诱导治疗，BCG维持治疗方案与降低复发风险相关（证据强度：低）。

（编译 王硕 审校 张宁）