美国研究者Vishal Vashistha等报告的一项纳入逾12 000例数据的荟萃分析显示，针对肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，根治性膀胱切除术和综合治疗对总生存期、疾病特异性生存期及无进展生存期的改善无显著差异。尚需开展随机对照研究以进一步明确不同患者群的最佳治疗方法。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年12月13日在线版）

根治性膀胱切除术（RC）是MIBC的主要治疗方法。同时，综合治疗法（CMT：放射治疗、同步放化疗以及经尿道膀胱肿瘤电切术）则应用于伴随合并症的患者。

该研究自PubMed、Scopus、EMBASE、Proquest、CINAHL和the clinical 网站的数据库中检索截至2016年3月的随机对照试验（RCT）数据，对应用RC和CMT治疗MIBC的总生存（OS）率、疾病特异性生存（DSS）率、无进展生存（PFS）率、治疗相关的并发症等进行系统评估。

结果显示：共遴选了19项研究，涉及12 380例受试者。8项研究中有可供荟萃分析的9554项数据，提示RC和CMT这两种治疗方法在5年OS和10年OS上没有差异。其中，5年OS的HR为0.96（95%CI 0.72~1.29），倾向于支持CMT（P=0.778）；10年OS的HR为1.02（95%CI 0.73~1.42），倾向于支持膀胱切除术（P=0.905]。5年DSS的HR为0.83（95%CI 0.54~1.28），倾向于支持放射治疗（P=0.390），10年DSS的HR为1.17（95%CI 0.89~1.55），倾向于支持膀胱切除术（P=0.264）。10年PFS的HR为0.85（95%CI 0.43~1.67），也倾向于支持CMT（P=0.639）。根治性膀胱切除术早期主要并发症的发生率更高，而两种治疗方法的轻微并发症发生率相似。

（编译 王硕 审校 张宁）