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帕尼单抗联合放疗未见生存优势

发表时间:2017-02-09
作者:王玉栋

    加拿大多伦多大学Lillian L. Siu等报告的加拿大癌症试验组HN.6研究结果显示,在局部进展期头颈部鳞癌(LA-SCCHN)患者中,帕尼单抗联合放疗治疗较标准放化疗并未显示出生存优势。尽管结果为阴性,但HN.6研究仍为疾病控制和毒性作用积累了重要数据。(JAMA Oncol. 2016年12月8日在线版)

    为了比较标准分割放疗联合大剂量顺铂与超分割放疗联合EGFR抗体帕尼单抗治疗LA-SCCHN患者的PFS,该项随机对照Ⅲ期临床试验自17个加拿大医学中心入组2008年12月至2011年11月确诊的320例患者(TanyN+M0或T3~4N0M0)。男性占84%,中位年龄为56岁;患者被按照1︰1的比例随机分为两组,A组接受标准分割放疗(70 Gy/35 f,7周)联合顺铂(100 mg/m2,分3次静点),B组接受超分割放疗(70 Gy/35 f,6周)联合帕尼单抗(9 mg/kg,静点,3次)。主要研究终点为无进展生存期(PFS)。由于观察事件率下降,试验方案修改为以依从时间变化的参数分析。次要研究终点包括总生存期(OS)、局部PFS和区域PFS、无远处转移生存期、生活质量、不良反应和安全性。

    结果显示:A组患者156例,B组159例,共发生93例PFS事件。意向治疗人群分析显示:A组患者的2年PFS率为73%(95%CI 65%~79%),B组的为76%(95%CI 65%~79%),HR为0.95(95%CI 0.60~1.50,P=0.83),HR的95%CI的上界超出了预设的非劣效性边界;2年总生存率分别为85%(95%CI 78%~90%)和88%(95%CI 82%~92%),HR为0.89(95%CI 0.54~1.48,P=0.66);3~5级非血液学不良事件的发生率分别为88%和92%(P = 0.25)。中位随访46个月,帕尼单抗联合超分割放疗治疗组患者的PFS并不优于顺铂联合标准放疗,且非劣效性也未被证实。